Венгерский метод лечения псориаза

В середине 2005 года была переведена статья венгерских дерматологов "Патофизиология псориаза: защита от эндотоксинов терапией желчной кислоты".
Ее реферат включен в список, кроме того на сайте размещены текст оригинала и перевод. 

Медицинская информация о дегидрохолевой кислоте.

Перевод английских страничек венгерского сайта с описанием метода.

Перевод наших вопросов (май 2005 г) и венгерских ответов (18.08.05), содержащий важные дополнения. 

1. Каковы различия в эффективности лечения для вариантов приема дегидрохолевой кислоты (ДК)
· раствор кислоты в воде
· предварительное капсулирование
Ответ: Рекомендуется порошок ДК (Acidum Dehydrocholicum) 0.25 г в капсуле. 1-2 капсулы в день (во время еды).

2. Какие применялись капсулы? Растворимые в кишечнике или обычные?
Ответ: Желатиновые (растворяются в двенадцатиперстной кишке).
Комментарии автора сайта: Они начинаются растворяться сразу же после приема. Нормативный срок полного растворения оболочки желатиновой капсулы - 15 мин. Поэтому желательно, чтобы капсула с ДК миновала желудок как можно скорее.  Оптимально принимать капсулу в самом начале еды.

3. Каковы отличия в дозировках супрахола для детей и взрослых? Учитывался ли вес пациента, тяжесть псориаза?
Ответ: 
Дети: мы не даем детям ДК, а только (в качестве замены) - желудочный сок with puffer solution (в аэрозольном растворе?) . 
Взрослые: Не следует принимать в расчет вес пациента и тяжесть псориаза, единая доза в 1-2 капсулы в день (во время еды - обед, ужин) для всех. Утром же следует принимать минеральную воду (Mg++SO4--) перед завтраком. Острые специи (например: черный перец, чили) запрещены. 

4. На основании каких данных принималось решение о прекращении курса лечения ? В частности для тех пациентов, у которых не наступило полное выздоровление?
Ответ: Мы обнаружили, что имеет место повышенное всасывание ЛПС (липополисахаридов) в кишечнике при псориазе. Однако ЛПС разрушаются желчью.

5. Кто-либо из пациентов имел резкое ухудшение в начальный период лечения (эффект Херцхаймера)? Наблюдался ли немедленный рецидив после прекращения лечения?
Ответ: Нет.

6. Были побочные явления? Какие?
Ответ: Иногда диарея (если желчь инфицирована).
Комментарии автора сайта: Диарея обеспечена практически всегда :-(, поскольку ДК кроме всего прочего является слабительным. Кроме того возможно раздражение анусаодним из побочных явлений явл

7. Были после курса лечения рецидивы? И, если да, то как удавалось их останавливать? ДК при последующих курсах лечения также эффективна как и в первый раз? 
Ответ: Нет, если пациенты внимательно следовали нашим рекомендациям и соблюдали специальную диету (вы можете прочесть больше об этом на нашем сайте – www.freeweb.hu/psoriasis). Да, ДК эффективна при первом применении (особенно после холецистэктомии - удаления желчного пузыря)(?)

8. Какой именно эндотоксин? В результате распада каких бактериями выделяемый? Какое конкретное вещество Вы предполагаете?
Ответ: ЛПС-дисбактериоз: от E.coli или Proteus или Klebsiella 

9. Предложенная Вами методика включена в практику венгерских дерматологов? Насколько широко? А, если нет, то почему?
Ответ: Пациенты принимают наше лечение, но некоторые дерматологи хотят лечить только кожу.

Важно! 
1. Определите в каком состоянии у пациента желудочный сок? Его состояние следует регулировать с помощью puffer solution!
2. Необходимо провести функциональный тест желчного пузыря. Если желчь инфицирована - это следует лечить в первую очередь!

Klara Gyurcsovics. Получено 18.08.05.

Обсуждение статьи и метода на англоязычном форуме: "Can anyone make sense of this?"

Перевод рекомендаций доктора Klara Gyurcsovics, сделанных одному из англоговорящих пациентов.

Этот пациент в свою очередь подробно описал их на англоязычном форуме. Поскольку он же владеет венгерским языком, то он же перевел рекомендации, сделанные на венгерских страничках сайта, и отсутствующие на английских. Вот их сокращенный вариант:

Первые 24 дня (до начала лечения дегидрохолевой кислотой) называются "фокусировкой" 

В этот период осуществляется следующая предварительная диагностика

1. Определяется наличие любых бактериальных, грибковых и вирусных инфекций в горле, щитовидной железе, зубах, желудке, желчном пузыре, мочевых путях, толстой кишке, простате;
2. Определяется кислотность желудочного сока, (80 % пациентов имеют недостаток кислотности, 5%-имеют повышенную кислотность);
3. Определяется количество нейтральных липидов в химусе, выходящем из желудка в двенадцатиперстную кишку ( для псориатиков типичен их избыток);
4. При показаниях выполняется биопсия из желчного пузыря и последующий культуральный посев;
5. Выполняется тест на присутствие паразитов (амебы и/или гельминты) в двенадцатиперстной кишке и толстом кишечнике;
6. Выполняется тест на предрасположение к диабету;
7. Выполняется УЗИ-тест желчного пузыря для определения уровня секреции

При обнаружении инфекций (п.1) назначается кратковременный прием антибиотиков и/или фунгицидов такого типа, который легко выделяются из организма вместе с желчью, чтобы еще до начала лечения дегидрохолевой кислотой избавить организм от существующих воспалений и токсинов.

Как только начальный период "фокусировки" завершен, начинается лечение ДК, подкрепленное следующими диетическими правилами:

• Снизить потребление продуктов, которые увеличивают проницаемость кишечника. 
• Продукты, которые вызывают вздудие, газы и гастрит, нужно исключить. 
• Острые и пряные продукты, такие как черный перец, перец чили, хрен, сырой лук и чеснок, майоран, корица, карри противопоказаны. 
• Полезны, так как стимулируют секрецию желчи травы и специи такие как эстрагон, базилик, петрушка, чабрец, куркума, тмин, горчица, кориандр 
• Молоко у большинства пациентов вызывает вздутие и/или понос, поэтому его нужно исключить 
• Молочные продукты, такие как сыр или масло можно оставить 
• Твердые сыры рекомендуются
• Йогурт и кефир особенно рекомендуются для поддержки полезных бактерий. 
• Рекомендуется прием кислых сливок, доступных в Венгрии, называемых "12% живой флоры"  
• Используйте много сока лимона, заменяйте им уксус в приправах к салату также.
• Утром выпивайте стакан чистой воды (холодной, если есть склонность к запору)
• Рекомендуется продукты с высоким содержанием клетчатки
• Ешьте яйца часто (преимущественно желтки, поскольку они стимулируют желчеобразование) 
• Пейте чай из шиповника или каркаде 
• Пейте чай с лимоном (при пониженной кислотности). 
• Всегда поджаривайте на тостере хлеб 
• Салаты из огурцов и свеклы рекомендуются 

Необходимо регистрировать каждый прием пищи (вести дневник). Пример: У юноши продолжались высыпания несмотря на диету и прием ДК, и только по дневнику нашли, что виноват был паштет из печени, который он ел по крайней мере один раз в неделю, и в нем был майоран. 

Для данного пациента было предписано: 
1) ДК - 1 капсула (250 мг) во время обеда ежедневно в течение 8 недель.

2) Порошок (производство Венгрия, торговая марка Optacid) для поддержания правильной кислотности желудочного сока (pH), а также против газов и вздутия,  который размешивается перед приемом в воде (1 мл). Принимать 1 раз в день за ужином. Количество принимаемое за один раз: "на кончике ножа". 
Если у Вас кислотность повышена, то он на вкус кажется кислым, если в норме, то нейтрально, и если понижена - это он на вкус кажется сладким.  Следует принимать в течение дня всякий раз, когда Вы чувствуете повышенное газообразование. Газы увеличивают проницаемость стенок толстой кишки, чего нужно избегать. 

Состав порошка (на 2 г):
164 мг natrium hydrogensulphuricum sicc.
800 мг natrium dihydgrogenphosphoricum sicc.
300 мг natrium hydrogencarbonicum
716 мг acidum citricum

Кислотность желудочного сока можно определить очень точно посредством зондирования желудка и менее точно с помощью ацидотеста. А можно, не прибегая к лабораторным исследованиям, определиться в этом вопросе самостоятельно.
Если вы с удовольствием пьете натощак кислый яблочный сок, если при виде разрезанного лимона вас не передергивает, а, наоборот, возникает желание съесть его целиком даже без сахара, - у вас несомненно пониженная кислотность. А в случае с лимоном, возможно, и нулевая.
Если же после яблочного сока у вас возникает чувство тяжести в желудке, тошноты или боли, от которых вы можете избавиться, выпив раствор питьевой соды (пол-ложки соды на стакан воды), значит, у вас повышенная кислотность.
В медицине клиническим симптомом проявления хронического гастрита с повышенной секреторной функцией являются изжога и отрыжка кислым, а симптомом хронического гастрита с пониженной кислотностью - отрыжка тухлым.
Но памятуя пословицу, что скупой и ленивый платит дважды, лучше не полениться и узнать свою кислотность, воспользовавшись хотя бы  беззондовым ацидотестом, когда кислотность устанавливается на основе лабораторного исследования мочи после приема специальных таблеток.