PMID: 9298124 

5. Psoriasis patients with antibodies to gliadin can be improved by a gluten-free diet.

Пациенты с псориазом с антителами к глиадину могут получить улучшения при свободной от глютена диете.

Br J Dermatol 2000 Jan;142(1):44-51

Michaelsson G, Gerden B, Hagforsen E, Nilsson B, Pihl-Lundin I, Kraaz W, Hjelmquist G, Loof L

Departments of Dermatology and Venereology, *Clinical Immunology, Pathology and Internal Medicine, University Hospital, S-751 85 Uppsala, Sweden.

In a previous screening study, 16% of patients with psoriasis had IgA and/or IgG antibodies to gliadin (AGA). The aim of the present study was to evaluate the effect of a gluten-free diet (GFD) in 33 AGA-positive and six AGA-negative psoriasis patients. Of the 33 AGA-positive patients, two had IgA antibodies to endomysium (EmA) and 15 an increased number of lymphocytes in the duodenal epithelium, but in some this increase was slight. Two patients had villous atrophy. A 3-month period on a GFD was followed by 3 months on the patient's ordinary diet. The severity of psoriasis was evaluated with the psoriasis area and severity index (PASI). The examining dermatologists were unaware of the EmA and duodenal biopsy results throughout the study. Thirty of the 33 patients with AGA completed the GFD period, after which they showed a highly significant decrease in mean PASI. This included a significant decrease in the 16 AGA-positive patients with normal routine histology in duodenal biopsy specimens. The AGA-negative patients were not improved. After GFD, the AGA values were lower in 82% of those who improved. There was a highly significant decrease in serum eosinophil cationic protein in patients with elevated AGA. When the ordinary diet was resumed, the psoriasis deteriorated in 18 of the 30 patients with AGA who had completed the GFD period. In conclusion, psoriasis patients with raised AGA might improve on a GFD even if they have no EmA or if the increase in duodenal intraepithelial lymphocytes is slight or seemingly absent.

В предыдущем отборочном изучении, 16 % пациентов с псориазом имели IgA и-или IgG антитела к глиадину (AGA). Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить эффект безглютеновой диеты (GFD) для 33 AGA-положительных и шести AGA-отрицательных пациентов с псориазом. Из 33 AGA-положительных пациентов, два имели IgA антитела к эндомизию (EmA) и 15 - увеличенное число лимфоцитов в дуоденальном эпителии, но у некоторых это увеличение было небольшое. Два пациента имели атрофию ворсинок. 
После 3-х месяцев безглютеновой диеты пациенты находились 3 месяца на обычной диете. Псориаз была оценен через индекс охвата и тяжести псориаза (PASI). Исследующие дерматологи не знали о наличии EmA и  результатах дуоденальной биопсии во время изучения. Тридцать из 33 пациентов с AGA закончили 3-х месячный безглютеновый период, показав существенное уменьшение  PASI в среднем. Существенные улучшения произошли и у 16 AGA-положительных пациентов с нормальной гистологией в дуоденальных биоптатах. AGA-отрицательные пациенты не имели улучшений. После периода безглютеновой диеты, AGA величины стали более низкие у 82 % из тех, кто получил улучшения. Имелось весьма существенное уменьшение в сыворотке крови эозинофильного катионного белка у пациентов с повышенным AGA. Когда обычная диета была возобновлена (последующий 3-х месячный период), псориаз ухудшился у 18 из 30 пациентов с AGA, из тех, которые завершили безглютеновый период. Отметим в заключение, что пациенты с псориазом и повышенным AGA могут иметь улучшение благодаря безглютеновой диете, даже если они не имеют EmA или, если увеличение числа лимфоцитов внутри дуоденального эпителия  небольшое или почти отсутствует.

PMID: 10651693    

6. Changes in the digestive system in patients suffering from psoriasis.

Изменения в пищеварительной системе у пациентов, страдающих от псориаза.

Ann Univ Mariae Curie Sklodowska [Med]. 1998;53:187-94

Pietrzak A, Lecewicz-Torun B, Kadziela-Wypyska G

Katedra i Klinika Dermatologii Akademii Medycznej w Lublinie.

Literature published in the recent years provides more evidence for psoriasis being a disease which involves the whole organism. In the course of the disease not only the skin, but also numerous cells and internal organs are affected (1, 2, 3, 6-12, 15, 17, 20). Despite long effort of many research teams, the etiopathogenesis of the disease has remained unknown. Among many suppositions about the cause of psoriasis the one put forward at the Third Psoriatic Congress in Stanford deserves special attention. It suggests that the starting point of the disease are kinetic disturbances of the digestive system (15). This system takes part in decomposition, modifications and synthesis of many organic compounds, including lipids, and disturbances of its function can be reflected in all the metabolic routes. In psoriatic patients structural and functional abnormalities of the digestive system were found in nearly all its segments (1-4, 6-8, 10, 12, 15, 17, 20). However, changes revealed in the alimentary tract by means of accessory examinations were hardly ever accompanied by any complications of the system. Long-term observations of a big group of psoriatics carried out in our clinics confirm the absence of subjective symptoms in these patients. The most common anatomopathologic abnormalities in psoriasis are prelipidophilia and palatal lipidophilia, inflammatory changes in the mucous membrane of the stomach and duodenum (gastritis chronica superficialis and duodentis chronica nature), as well as changes in the structure of the hepatic lobule and intestinal villi (1, 2, 3, 10, 12, 15, 17, 20).

Литература, изданная в последние годы, предлагает большое число доказательств того, что псориаз является болезнью, которая охватывает  весь организм. В ходе болезни не только кожа, но также и многочисленные клетки и внутренние органы оказываются поражены (1, 2, 3, 6-12, 15, 17, 20). Несмотря на длительные усилия многих исследовательских групп, этиопатогенез болезни остается неизвестным. Среди многих гипотез относительно причины псориаза та, что выдвинута на Третьем Конгрессе по псориазу в Станфорде (Proceedings of the Third International Psoriasis Symposium, Stanford University, 1981)  заслуживает специального внимания. Она говорит, что первопричина болезни - кинетические нарушения в пищеварительной системе (15). Пищеварительная система ответственна за расщепление, модификацию и синтез  многих органических веществ, включая липиды, и нарушение ее функции отражается на всех метаболических цепочках. У больных псориазом структурные и функциональные нарушения пищеварительной системы были найдены почти во всех ее отделах (1-4, 6-8, 10, 12, 15, 17, 20). Однако, изменения, обнаруженные в пищеварительной системе посредством дополнительных исследований, редко связаны с серьезными заболеваниями. Долговременные наблюдения большой группы больных псориазом, выполненное в наших клиниках, подтверждают отсутствие конкретных признаков болезней пищеварительной системы. Наиболее общие анатомопатологические ненормальности при псориазе - предлипидофилия и небная липидофилия, воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты поверхностный хронический и дуоденальный хронический), а также как изменения в структуре печеночных долек и кишечных ворсинок (1, 2, 3, 10, 12, 15, 17, 20).

PMID: 10761244, UI: 20224310

7. Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms.

Микроскопические воспалительные изменения в толстой кишке у пациентов с сильным псориазом и псориатическим артритом (не имеющих каких-либо кишечных заболеваний).

J Rheumatol 2000 May;27(5):1241-6
Scarpa R, Manguso F, D'Arienzo A, D'Armiento FP, Astarita C, Mazzacca G, Ayala F.

Istituto di Reumatologia, Universita Federico II, Napoli, Italy. r.scarpa@unina.it

OBJECTIVE: To evaluate colonic mucosa of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis (PsA) without bowel symptoms. METHODS: Fifteen persons (9 men, 6 women) who had both active psoriasis and PsA without bowel symptoms underwent colonoscopy with multiple biopsies of bowel mucosa. Ten nonhospitalized healthy subjects in followup colonoscopy after resection of benign polyps (8 men, 2 women) took part as a control group. RESULTS: Six psoriatic patients (40%) showed macroscopically normal colonic mucosa. In the remaining 9 reddening was frequently recorded (6 cases). while edema and granular changes appeared less commonly (3 cases each, respectively). Friability was markedly rare (only one case) and bleeding and ulcerations were absent. All 15 patients showed microscopic changes. Increase in lamina propria cellularity (consisting of plasma cells and lymphocytes) and lymphoid aggregates were found in all cases. Active inflammation, evident as neutrophilic polymorph infiltration occurred in 9 patients. Glandular atrophy was found in 3 cases; mucosal surface changes and crypt abnormalities occurred in one case each. No control had macroscopic or microscopic inflammatory changes of bowel mucosa. CONCLUSION: Bowel mucosa of patients with PsA without bowel symptoms show microscopic lesions even when mucosa appeared macroscopically normal. This result may support a pathogenetic link between skin, joints, and gut in psoriatic patients with arthritis even in the absence of bowel symptoms.

ЦЕЛЬ: Оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки пациентов с сильным псориазом и псориатическим артритом (PsA) не имеющих каких-либо симптомов кишечных заболеваний. МЕТОДЫ: Для 15-ти человек (9 мужчин, 6 женщин) с сильным псориазом и PsA без каких-либо симптомов болезни толстой кишки была выполнена колоноскопия с множественной биопсией слизистой оболочки толстой кишки. Для 10-ти негоспитализированных здоровых человек в последующем была выполнена колоноскопия при резекции мягких полипов (8 мужчин, 2 женщины) и они тем самым стали контрольной группой. РЕЗУЛЬТАТЫ: У шести пациентов с псориазом (40 %) была макроскопически нормальная слизистая оболочка. У остальных 9 покраснение было частым (до 6 участков). Отек и зернистое изменение имели место реже (до 3 участков каждое). Трещины наблюдались редко (один раз), кровотечения и язвы отсутствовали. У всех 15 пациентов были обнаружены микроскопические изменения. Увеличение в тонком слое числа клеточных образований (плазматических клеток и лимфоцитов) и лимфоидных скоплений было найдено у всех. Активное воспаление, такое как нейтрофильная полиморфная инфильтрация было у 9 пациентов. Атрофия желез обнаружена в 3 случаях; изменение поверхности слизистой оболочки и нарушения крипт обнаружено по одному разу каждое. Никто из контрольной группы не имел ни макроскопических ни микроскопических воспалительных изменений слизистой оболочки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Слизистая оболочка толстой кишки пациентов с PsA ни имеющих каких-либо симптомов ее болезни имеет микроскопические нарушения даже там, где макроскопически она кажется нормальной. Этот результат предполагает патогенетическую связь между кожей, суставами и состоянием кишечника у пациентов с псориазом и псориатическим артритом даже при отсутствии симптомов каких-либо кишечных заболеваний.

PMID: 10813294 

J Infect. 1983 Mar;6(2):129-39.
Barnham M.

In a retrospective review over nearly four years in two Health Districts 84 patients were found to have had non-epidemic, non- enterococcal beta-haemolytic streptococcal infection in surgical conditions of the intestinal and biliary tracts and peritoneum. One third of the patients yielded streptococci from established inflammatory lesions closed to the external body surface and there was strong circumstantial evidence that organisms originated from the intestinal tract. A review of published studies of beta-haemolytic streptococci in the faeces and reports of streptococcal infection associated with the intestines lends support to the concept of the gut as a source of infection.

В ретроспективном обзоре почти за четыре года по двум медицинским районам (Health Districts) перечислены 84 пациента, которые имели неэпидемическую, неэнтерококковую beta-гемолитическую стрептококковую инфекцию при хирургическом вмешательстве в кишечном и желчном тракте и брюшине. Одна треть пациентов получила стрептококк из постоянных воспалительных высыпаний, закрытых от внешней поверхности организма и, по достаточному большому числу признаков, произошедших из кишечника. Обзор опубликованных исследований beta-гемолитических стрептококков в фекалиях и сообщениях о стрептококковой инфекции, связанной с кишечником обосновывает предположение о том, что источником инфекции может быть кишечник.

PMID: 6409966

J Am Acad Dermatol. 2000 May;42(5 Pt 2):885-7.
Herbst RA, Hoch O, Kapp A, Weiss J., 
Department of Dermatology and Allergology, Hannover Medical University, Hannover, Germany. herbst_ra@gmx.de

Perianal streptococcal dermatitis (PSD) is a superficial bacterial infection usually with group A beta-hemolytic streptococci. PSD is often misdiagnosed for long periods and patients are subjected to treatments for a variety of differential diagnoses without success. We report a 4-year-old boy with PSD who presented to our clinic with guttate psoriasis for 2 reasons: first, to make dermatologists aware of PSD and second, to emphasize the necessity to examine patients, particularly pediatric patients, with guttate psoriasis very thoroughly and swab both the pharynx and perianal and/or perigenital areas even when they are, or seem to be, asymptomatic for bacterial infections. Once PSD has been diagnosed, systemic antibiotic therapy with penicillin, erythromycin, roxithromycin, or azithromycin (probably augmented by topical mupirocin ointment) should be the treatment of choice. Therapy should be monitored by posttreatment perianal and throat swabs as well as a urine analysis to monitor for poststreptococcal glomerulonephritis.

Перианальный стрептококковый дерматит (perianal streptococcal dermatitis - PSD) - поверхностная бактериальная инфекция обычно вызванная beta-гемолитическим стрептококком группы А. PSD часто ошибочно не диагностируют в течение долгого времени, и пациенты подвергаются лечению по другим разнообразным диагнозам без успеха. Мы сообщаем о 4-летнем мальчике с PSD, который поступил в нашу клинику с каплевидным псориазом по 2 причинам: во-первых, чтобы показаться дерматологам, знающим PSD и во-вторых, чтобы быть подробно обследованным среди других пациентов, особенно педиатрических, с каплевидным псориазом, включая взятие мазков из перианальной и/или перигенитальной областей, даже при отсутствии симптомов бактериальных инфекций. Но, если PSD был диагностирован, системное лечение антибиотиком с пенициллином, эритомицином, roxithromycin, или azithromycin (вероятно с добавлением наружного применения мази mupirocin) должно быть выбрано. Терапия должна быть завершена взятием мазков из перианальной области и из зева, а так же анализом мочи, чтобы исключить возможность постстрептококкового гломерулонефрита.

PMID: 10767696

Acta Chir Scand. 1988 Apr;154(4):301-3.
Jakobsen J, Andersen JC, Klausen IC., 
Department of Surgical Gastroenterology A, Aalborg Sygehus Syd, Denmark.

The significance of beta-haemolytic streptococci (BHS) in appendicitis was retrospectively studied. In one year 283 patients were operated on for appendicitis (perforated in 75 cases, gangrenous in 40). Peritoneal swab cultures were obtained in 93 cases. BHS was isolated from only six patients, four of whom had severe septic complications. Of the total patients, only five had such complications. The study indicated that isolation of BHS in appendicitis has ominous implications that call for vigilance against septic complications.

Значение beta-гемолитического стрептококка (BHS) при аппендиците было ретроспективно изучено. За один год, 283 пациента оперировали по поводу аппендицита (перфорирующий в 75 случаях, гангренозный в 40). Мазки перитонеальных культур были получены в 93 случаях. BHS был выделен только от шести пациентов, четыре из которых имели тяжелые инфекционные осложнения. Из всех пациентов, только пять имели такие осложнения. Обнаружение BHS при аппендиците это зловещий признак - при этом следует готовиться к инфекционным осложнениям.

PMID: 3287814

11. Skin CD4+ T cells produce interferon-gamma in vitro in response to streptococcal antigens in chronic plaque psoriasis.

Кожные CD4+ Т-лимфоциты производят ИФγ in vitro в ответ на стрептококковые антигены при CP-псориазе.

J Invest Dermatol. 2000 Mar;114(3):576-80. 
Brown DW, Baker BS, Ovigne JM, Hardman C, Powles AV, Fry L.
Department of Dermatology, Imperial College School of Medicine at St. Mary's, London, UK.

Recently, we have demonstrated that group A streptococcal antigen reactive T cells are present in the skin lesions of chronic plaque psoriasis. To determine the cytokine profile (interferon-gamma, interleukin-4 and interleukin-10) of these T cells in response to streptococcal antigens, T cell lines were cultured from untreated lesional skin of 13 patients with chronic plaque psoriasis and 12 patients with other inflammatory skin diseases. T cell lines were incubated with or without a sonicated heat-killed mixture of group A streptococcal isolates for 18 h in the presence of a transport inhibitor, stained for surface CD4 or CD8 and intracellular cytokine expression, and analyzed by flow cytometry. Psoriatic T cell lines were grown from 10 of 13 patients and were predominately CD4+ (64%-85%) with 10%-32% CD8+ T cells. Variable numbers of CD4+ T cells produced interferon-gamma (0.8%-35%, median 13.9) in eight of 10 T cell lines (p < 0.02). In contrast, CD4+ T cells in five of 12 T cell lines obtained from disease controls did not produce or produced minimal interferon-gamma in response to group A streptococcal isolates; this was significantly different from the psoriatic T cell lines (p < 0.05). Small numbers of interleukin-10 positive (0.8%-1.3%) and interleukin-4 positive (2.1%-2.5%) CD4+ T cells induced by group A streptococcal isolates were also present in two out of five and three out of five psoriatic T cell lines, respectively. This was significantly less in each case than the numbers of CD4+/interferon-gamma+ T cells (p < 0.05). Cytokine-positive CD8+ T cells were rarely observed. These findings demonstrate that a subpopulation of CD4+ T cells in chronic plaque psoriasis skin lesions produces interferon-gamma in response to streptococcal antigens and may be relevant to the pathogenesis psoriasis.

Недавно, мы продемонстрировали, что Т-лимфоциты, реактивные на GAS-антигены, присутствуют в CP-высыпаниях. Чтобы определить профиль цитокинов (ИФ-gamma, ИЛ-4 и ИЛ-10), выделяемых этими Т-лимфоцитами в ответ на стрептококковые антигены, ТCL культивировались из Т-лимфоцитов, взятых из нелеченной поврежденной кожи 13 СР-пациентов и у 12 пациентов с другими воспалительными кожными болезнями. ТCL инкубировались с или без изолята термо- и ультразвуком убитых GAS, в течение 18 часов в присутствиии транспортного ингибитора, окрашивались для определения поверхностных CD4 или CD8 и внутриклеточной экспрессии цитокинов, и анализировались поточной цитометрией. Псориатические ТCL были выращены от 10 из 13 пациентов и состояли преимущественно из CD4+ (64 %-85 %) Т-лимфоцитов, в то время как CD8+ Т-лимфоцитов было(10 %-32 %). Переменные количества CD4+ Т-лимфоцитов производили ИФγ (0.8 %-35 %, в среднем 13.9) в 8-ми из 10 ТCL (p <0.02). Напротив, CD4+ Т-лимфоциты 5 из 12 ТCL, полученных от контрольных групп, не производили совсем или производили очень мало ИФγ в ответ на GAS-изолят, что значительно отличалось от реакции псориатических TCL (p <0.05). Малое число ИЛ-10+ (0.8 %-1.3 %) и ИЛ-4+ (2.1 %-2.5 %) CD4+ Т-лимфоцитов, активированных GAS-изолятом было отмечено у 2 из 5 и 3 из 5 псориатических TCL, соответственно. Это было значительно меньше, чем число CD4+/ИФγ+ Т-лимфоцитов (p <0.05). CD8+ Т-лимфоциты, выделяющие цитокины, наблюдались редко. Эти результаты демонстрируют, что субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов в CP-высыпаниях производит ИФγ в ответ на GAS-антигены, что может быть связано с патогенезом псориаза.

PMID: 10692120 

12. Non-M protein(s) on the cell wall and membrane of group A streptococci induce(s) IFN-gamma production by dermal CD4+ T cells in psoriasis.

Не М-белки клеточной оболочки и мембраны стрептококков группы А вызывают продукцию ИФγ кожными CD4+ Т-лимфоцитами при псориазе.

Arch Dermatol Res. 2001 Apr;293(4):165-70.
Brown DW, Baker BS, Ovigne JM, Fischetti VA, Hardman C, Powles AV, Fry L.
Department of Dermatology, Imperial College of Science, Technology and Medicine at St Mary's, Paddington, London, UK.

Recently we have demonstrated that a disease-specific subpopulation of CD4+ T cells isolated from skin lesions of chronic plaque psoriasis produces interferon-gamma in response to group A streptococcal (GAS) antigens. To determine if these T cells recognize M or non-M protein, extracts from cell wall of type M6 GAS (M6W) and its isogenic M gene deletion mutant (M-W), M6 membrane extract (M6M) and recombinant M6 protein (rM6) were used to stimulate GAS-reactive T-cell lines from nine patients with chronic plaque psoriasis. T-cell lines were incubated with or without streptococcal extracts for 18 h in the presence of a transport inhibitor, stained for surface CD4 and intracellular cytokine expression, and analysed by flow cytometry. Variable numbers (0.2-34%) of CD4+ T cells produced interferon-gamma, in all but one of the T-cell lines tested, in response to M6W, M-W and M6M extracts. No significant difference between the response to M6W and M-W extracts was detected. In addition, rM6 protein failed to increase CD4+/interferon-gamma+ T-cell numbers in seven of nine T-cell lines compared to medium alone. For the group, there was a highly significant correlation between the responses to the three extracts (M6W vs M-W, P = 0.0005; M6W vs M6M, P = 0.0003; M-W vs M6M, P = 0.0001). Low or minimal numbers of interleukin-4- and interleukin-10-producing CD4+ T cells were occasionally induced. These findings suggest that a subpopulation of CD4+ T cells isolated from skin lesions of chronic plaque psoriasis patients produces interferon-gamma in response to non-M protein(s) present on the cell wall and membrane of GAS.

Недавно мы продемонстрировали, что специфическая для псориаза субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов, выделенная из CP-высыпаний, производит ИФγ в ответ на GAS-антигены. Чтобы определить, распознают эти Т-лимфоциты, M или не М- белок, экстракты клеточной оболочки GAS типа M6 (M6W - M6 wall) и его изогенного М- мутанта (полученый путем удаления гена) (M-W), мембранный экстракт GAS типа M6 (M6M - M6 membrane) и экстракт GAS с рекомбинантным M6 белком (rM6) использовались, чтобы стимулировать GAS-реактивные ТCL от девяти CP-пациентов. ТCL инкубировались с или без стрептококковым экстрактом в течение 18 часов в присутствии транспортного ингибитора, окрашивались для оценки числа поверхностных CD4 и внутриклеточной экспрессии цитокинов, и анализировались поточной цитометрией. Переменные количества (0.2-34 %) CD4+ Т-лимфоцитов производили ИФγ во всех ТCL (кроме одной) в ответ на M6W, M-W и экстракты M6M. Никакого значительного различия между реакцией на экстракты M6W и экстракты M-W не было обнаружено. Кроме того, rM6 белок был не в состоянии увеличить CD4+/ИФγ+ Т-лимфоцитарные количества у семи из девяти Т-лимфоцитарных линий по сравнению с ростом на чистой питательной среде. Для всей группы, была очень значительная корреляция между реакциями на три экстракта (M6W против M-W, P = 0.0005; M6W против M6M, P = 0.0003; M-W против M6M, P = 0.0001). Низкие или минимальные количества CD4+ Т-лимфоцитов, продуцирующих ИЛ-4-и ИЛ-10, иногда активировались. Эти результаты предполагают, что субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов, выделенных из CP-высыпаний, производит ИФγ в ответ на не-М белки, присутствующие на клеточной оболочке и мембране GAS.

PMID: 11380148 

13. Skin T cell proliferative response to M protein and other cell wall and membrane proteins of group A streptococci in chronic plaque psoriasis.

Т-лимфоцитарная пролиферативная реакция в коже на М-белок и другие белки клеточной оболочки и мембраны стрептококков группы А при CP-псориазе.

Clin Exp Immunol. 2001 Jun;124(3):516-21. 
Baker BS, Brown DW, Fischetti VA, Ovigne JM, Porter W, Powles A, Fry L.
Department of Dermatology, Imperial College of Science, Technology and Medicine at St Mary's, London, UK.

To determine and compare the T cell response to M protein and other group A streptococcal (GAS) antigens, T cell lines (TCL) were cultured from the lesional skin of 33 psoriatic patients and 17 disease controls. GAS-reactive skin TCL were tested in proliferation assays with recombinant M6 protein, and extracts of cell wall and membrane from type M6 GAS and its corresponding M gene deletion mutant. Initially, GAS-reactive skin TCL were obtained from 16 of 25 (64%) psoriasis, and from seven of 17 (41%) control patients. Eleven psoriatic and four control GAS-reactive TCL proliferated to M6 cell wall extract, whereas all the TCL from both groups responded to the extract of M6 membrane proteins. This difference in response to the two extracts was significant for both groups of patients (psoriasis, P = 0.0335, controls, P = 0.0156). GAS-reactive TCL from a further eight psoriasis patients showed no difference in response to cell wall extract from M6 GAS (containing the M protein minus its C-terminus) compared to that of its corresponding M gene deletion mutant. Furthermore, GAS-reactive TCL did not proliferate to recombinant M6 protein. However, a small, but significant reduction in proliferation by the eight psoriatic GAS-reactive TCL to the M-negative (lacking the M protein C-terminus) compared to M6-positive membrane extract was observed (P = 0.01). These findings suggest that GAS-reactive T cells in skin lesions of chronic plaque psoriasis proliferate to streptococcal membrane and, to a lesser extent, cell wall proteins. However, psoriatic skin T cells do not recognize cell wall M protein.

Чтобы определить и сравнить Т-лимфоцитарную реакцию на М- белок и другие GAS-антигены, Т-лимфоцитарные линии (TCL) культивировались из поврежденной кожи 33 псориатических пациентов и 17 пациентов контрольной группы с другими болезнями. GAS-реактивные кожные TCL были тестированы в пролиферативных пробах с рекомбинантным M6 белком, и экстрактами клеточной оболочки и мембраны GAS типа M6 и его соответствующего М- мутанта, полученного путем удаления гена. Первоначально, GAS-реактивные кожные TCL были получены только от 16 из 25 (64%) псориатиков, и от 7 из 17 (41 %) контрольной группы. Только у 11-ти псориатиков и 4-х контрольных пациентов GAS-реактивные TCL пролиферировали на экстракт M6 клеточной оболочки, тогда как все TCL от обеих групп отвечали на экстракт M6 мембранных белков. Это различие в ответе на два экстракта было значительно для обеих групп пациентов (псориаз, P = 0.0335; контрольная группа, P = 0.0156). GAS-реактивные TCL от других восьми псориатиков не показали никакого отличия при ответе на экстракт клеточной оболочки GAS типа M6 (содержащий М-белок без C-окончания) по сравнению с ответом на соответствующий М- мутант, полученный путем удаления гена. Кроме того, GAS-реактивные TCL не пролиферировали в ответ на рекомбинантный M6 белок. Небольшое, но характерное сокращение пролиферации, наблюдалось у 8-ми псориатических GAS-реактивных TCL в ответ на М- (без М-белкового C-окончания) по сравнению с реакцией на M6+ мембранный экстракт (P = 0.01). Эти результаты предполагают, что GAS-реактивные Т-лимфоциты в CP-высыпаниях пролиферируют в ответ на белки стрептококковой мембраны и, в меньшей степени, на белки клеточной оболочки. Однако, псориатические Т-лимфоциты кожи не распознают М белок клеточной оболочки.

PMID: 11472417 

14. Stronger proliferative response to membrane versus cell-wall Streptococcal proteins by peripheral blood T cells in chronic plaque psoriasis.

Более сильная пролиферативная реакция периферических моноцитов крови на мембранные (про сравнению с оболочечными) стрептококковые белки при CP-псориазе.

Scand J Immunol. 2001 Dec;54(6):619-25. 
Baker BS, Brown D, Fischetti VA, Ovigne JM, Porter W, Powles A, Fry L.
Department of Dermatology Faculty of Medicine, Imperial College of Science, Technology & Medicine, St Mary's Campus, London, UK. 

Proliferative responses of peripheral blood mononuclear cells (PBMC) to group A streptococcal (GAS) antigens have been studied in 24 patients with psoriasis and 15 disease controls. Extracts of cell wall (including M protein) from types M4 and M12 GAS, recombinant M6 protein, and both cell-wall and cell-membrane extracts from type M6 (M6+) GAS and its corresponding M gene deletion mutant (M6-) were tested. PBMC from psoriatic patients proliferated more strongly to cell-wall extracts from M12 versus M4 (P = 0.0348), and to M6+ versus M6- (P = 0.0019) GAS with, in most cases, moderate proliferation to recombinant M6 protein. The psoriatic response to M12 cell wall was significantly increased compared to the controls (P = 0.0032). In psoriatics, M6+ membrane extracts induced a markedly greater proliferation than those of cell wall (P = 0.0002); responses to M6+ (P = 0.0039) and M6- (P = 0.0114) membrane extracts were higher than those of the control PBMC. Both groups showed a decreased response to the M6- versus M6+ membrane extracts (P = 0.0030; P = 0.0181, respectively). This study has demonstrated that patients with psoriasis have a heightened circulating T-cell response to cell wall M protein and to non-M proteins present on the cell wall and membrane of GAS.

Пролиферативные реакции моноцитов периферической крови на GAS-антигены были изучены у 24 пациентов с псориазом и у 15 пациентов из контрольной группы с другими болезнями. Экстракты клеточной оболочки (включая М-белок) GAS типов M4 и M12, рекомбинантный M6 белок, и экстракты клеточной и мембранной оболочки клетки GAS типа M6 (M6+) и его мутант, полученный удалением гена (M6-) были тестированы. Периферические моноциты пролиферировали сильнее на экстракты клеточной оболочки типа M12 чем типа M4 (P = 0.0348), и сильнее на M6+ чем на M6- (P = 0.0019), в большинстве случаев, была умеренная пролиферация на рекомбинантный M6 белок. Реакция в псориатической группе на клеточную оболочку M12 была значительно выше по сравнению с контрольной группой (P = 0.0032). У псориатиков M6+ мембранные экстракты вызвали заметно большую пролиферацию периферических моноцитов чем экстракты из клеточной оболочки (P = 0.0002); реакции на M6+ (P = 0.0039) и M6-(P = 0.0114) мембранные экстракты были более высоки чем те же у контрольной группы. Обе группы показали сниженную реакцию на M6- против M6+ мембранные экстракты (P = 0.0030; P = 0.0181, соответственно). Это исследование продемонстрировало, что пациенты с CP-псориазом проявляют усиленную реакцию циркулирующих периферийных моноцитов как на M-белки, так и на прочие (не М) белки клеточной оболочки и мембраны GAS.

PMID: 11902338

15. Epidermal CD8+ T cells reactive with group A streptococcal antigens in chronic plaque psoriasis.

Эпидермальные CD8+ Т-лимфоциты, реактивные на GAS-антигены при CP-псориазе.

Exp Dermatol. 2002 Aug;11(4):357-64. 
Ovigne JM, Baker BS, Davison SC, Powles AV, Fry L.
Dermatology Research, Faculty of Medicine, Imperial College of Science Technology and Medicine, St. Mary's campus, London, UK.

Chronic plaque psoriasis is a T cell mediated disease associated with group A streptococci (GAS). We have previously shown the presence of a psoriasis-specific dermal Th1 subset that recognizes GAS antigens. To assess whether GAS-reactive T cells are also present in lesional epidermis, fresh cell suspensions or T cell lines isolated from lesional epidermis of 33 psoriasis patients were stained for intracellular interferon-gamma after stimulation with GAS antigens. The patients were typed by PCR for HLA-DR7 and HLA-Cw6 expression. A subset of GAS-reactive CD8+ T cells (2.4% +/- 2.4) was found in 14/21 (67%) fresh cell suspensions. A smaller subset of GAS-reactive CD4+ T cells (0.9% +/- 0.9) was found in 13/21 (62%) fresh cell suspensions, which was expanded in the T cell lines. There was a significant inverse correlation between the proportions of GAS-reactive CD4+ and CD8+ T cells in the fresh suspensions (r = -0.48, P = 0.0277). The presence of GAS-reactive CD4+ or CD8+ T cells did not correlate with HLA-DR7 or HLA-Cw6 expression, respectively. This study has demonstrated GAS-reactive CD8+, and to a lesser extent CD4+, T cell subsets in psoriatic epidermis and provides further evidence that GAS antigens may play a role in the pathogenesis of chronic plaque psoriasis.

Хронический пятнистый псориаз - болезнь, определяемая Т-лимфоцитарными нарушениями, связана со стрептококками группы А (GAS). Ранее мы показали наличие специфической псориатической Tх1 субпопуляции, которая распознает GAS-антигены. Чтобы определить, присутствуют ли GAS-реактивные Т-лимфоциты также в поврежденном эпидермисе, свежие клеточные суспензии или Т-клеточные линии, выделенные из поврежденного эпидермиса 33 псориатиков были окрашены для определения внутриклеточного ИФγ после активации GAS-антигенами. Пациенты были типированы методом ПЦР на HLA-DR7 и HLA-Cw6 экспрессию. Субпопуляция GAS-реактивных CD8+ Т-лимфоцитов (2.4 % +/-2.4) была найдена в 14 из 21 (67%) свежих клеточных суспензиях. Меньшее число GAS-реактивных CD4+ Т-лимфоцитов (0.9 % +/-0.9) было найдено в 13 из 21 (62%) свежих клеточных суспензиях, которые были выращены в TCL. Обнаружена значительная обратная корреляция между числом GAS-реактивных CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов в свежих суспензиях (r =-0.48, P = 0.0277). Наличие GAS-реактивных CD4+ или CD8+ Т-лимфоцитов не коррелировало с HLA-DR7 или HLA-Cw6 экспрессией, соответственно. Это исследование продемонстрировало наличие GAS-реактивных CD8+ и, в меньшей степени, CD4+ субпопуляций Т-лимфоцитов в псориатическом эпидермисе, что дает еще одно доказательство того, что GAS-антигены играют роль в патогенезе CP-псориаза.

PMID: 12190945 

16. Selective Response of Dermal Th-1 Cells to 20-50 kDa Streptococcal Cell-Wall Proteins in Chronic Plaque Psoriasis.

Выборочная реакция кожных Тх1 клеток на стрептококковые белки (20-50 kDa) клеточной оболочки при CP-псориазе

Scand J Immunol. 2003 Sep;58(3):335-41. 
Baker BS, Ovigne JM, Fischetti VA, Powles A, Fry L.
Department of Dermatology, Faculty of Medicine, St Mary's Campus, Imperial College of Science, Technology & Medicine, London, UK; and Laboratory of Bacterial Pathogenesis and Immunology, The Rockefeller University, New York, NY, USA.

We have recently described a dermal Th-1 subset in skin lesions of psoriasis which recognizes cell-wall extract isolated from group A streptococci (GAS). As a first step in the identification of the streptococcal proteins involved, dermal T-cell lines (TCL) cultured from the lesional skin of 12 human leucocyte antigen (HLA)-typed psoriasis patients were stimulated with GAS cell-wall extract and 14 fractions (MWt approximately 20-100 kDa) separated from the cell-wall extract by sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis (SDS-PAGE) and electroelution, stained for intracellular interferon-gamma(IFN-gamma) expression and analysed by flow cytometry. All the TCL responded to GAS cell-wall extract to varying extents (3.5-27.6% IFN-gamma+). This response was consistently directed against 20-50 kDa cell-wall fractions and inhibited by anti-HLA-DR antibody. TCL with higher responses to GAS cell-wall extract recognized a larger number of fractions within this range than the lower responder TCL. No difference between the level and pattern of response to the fractions was observed for TCL from HLA-DR7+ (n = 6) and HLA-DR7- (n = 6) individuals. This preliminary study has shown a selective response to lower MWt proteins expressed on GAS cell wall by skin Th-1 cells in psoriasis. Further studies are required to identify the proteins involved.

Мы недавно описали кожную Тх1 субпопуляцию в псориатических высыпаниях, которая распознает экстракт клеточной оболочки, выделенный из GAS. Как первый шаг в идентификации вовлеченных стрептококковых белков, кожные Т-лимфоцитарные линии (TCL) культивируемые из поврежденной кожи 12-ти HLA-типированных CP-пациентов стимулировались экстрактом клеточной оболочки GAS и 14 фракциями (MWt около 20-100 kDa), которые были выделены из экстракта методами SDS-PAGE и электроэлюции, окрашены для внутриклеточной ИФγ экспрессии и проанализированы методом цитометрического потока. Все TCL отвечали на экстракт клеточной оболочки GAS ростом экспрессии ИФγ (3.5-27.6 % +). Эта реакция была последовательно направлена против 20-50 kDa фракций клеточной оболочки и ингибировалась антиHLA-DR антителами. TCL с более высокими реакциями на экстракт клеточной оболочки GAS распознавали большее количество фракций в пределах этого диапазона, чем более низко реагирующие TCL. Никакое различие между уровнем и структурой реакции на фракции не было соблюдено для TCL от HLA-DR7+ (n = 6) и HLA-DR7- (n = 6) пациентов. Это предварительное исследование показало выборочную реакцию кожных Tх1 клеток при псориазе на белки с малой молекулярной массой, экспрессированные на клеточной оболочке GAS. Дальнейшее исследование должно идентифицировать вовлеченные белки.

PMID: 12950680 

17. A clinical study of beta-haemolytic groups A, B, C and G streptococcal bacteremia in adults over an 8-year period.

Клиническое изучение бактериемии, вызванной бета- гемолитическими стрептококками групп A, B, C и G, у взрослых в течение 8-летнего периода 

Scand J Infect Dis. 1997;29(3):233-8. 
Schugk J, Harjola VP, Sivonen A, Vuopio-Varkila J, Valtonen M.
Department of Medicine, Helsinki University Central Hospital, Finland.

All of the 88 episodes of beta-haemolytic streptococcal bacteremia (2.9% of all bacteremias) in adult patients during the years 1987-94 in a university hospital were reviewed. 38 bacteremias (43%) were caused by group A, 24 (27%) by group B, 3 (4%) by group C, and 23 (26%) by group G beta-haemolytic streptococcal. There was a statistically significant increase in group A and decrease in group C and G bacteremias (p < 0.02) compared to an earlier 8-year period in the same hospital, although the total number of streptococcal bacteremias remained the same. The most common T types of group A streptococcal strains were T11 (26%), T28 (14%), T6 and T1 (11% each), and T12 (8%). Cardiovascular disease, skin lesions, malignancy, and alcohol abuse were the most common underlying conditions. The most usual types of infection were skin (47%) and respiratory tract infections (23%). The overall mortality was 16%. It was highest in group A (24%) and lowest in group C (0%), 38% of patients with pneumonia died. All streptococcal strains were sensitive to penicillin, vancomycin, and cephalosporins. 11% of group A and 12% of all the strains had decreased sensitivity to erythromycin, 14 and 38% to tetracycline, and 0 and 2% to clindamycin, respectively.

Реферат этой же статьи с REMEDIUM http://www.remedium.ru/medicine/viniti/index.asp

Бета-гемолитические стрептококки (BS) групп A, B, C и G относятся к нормальной флоре глотки, кожи, кишечного тракта и вагины, но и являются возбудителями гнойно-септических заболеваний. Дан анализ 88 случаев заболеваний, сопровождающихся выделением из крови BS групп A, B, C и G, прошедших через университетскую клинику для взрослых в Хельсинки в 1987-94 г. г. Выделенные BS распределялись по серогруппам: 43% - A, 27% - B, 4% - C и 26% - G, составляя в сумме 2,9% всех случаев бактериемии, прошедших через клинику. У всех б-ных имелись признаки лихорадочных заболеваний, преимущественно септических. Летальность была 16%. Местным проявлением BS-инфекции в половине случаев (42 из 88) были кожные поражения, в 13 - плевропульмональная инфекция, в остальных инфекция мягких тканей, эндокардиты, артриты, менингит, поражения верхних дыхательных путей. В основном заражение происходило через кожу, хотя для группы A частыми воротами был респираторный тракт. В 41% входные ворота BS-инфекции установить не удалось. В предшествующий 8-летний период характеристика случаев бактериемии, вызванной BS, не отличалась от описанной, кроме случаев бактериемии, вызванной группой A (43% против 25% и летальность 24% против 32%) ранее, а также соответственного снижения частоты серогрупп B и G. У 11 б-ных из крови, кроме BS, выделены от 1 до 5 видов др. бактерий. BS группы A представлены типами T-11, T-28, T-6, T-1 и T-12. Все BS были чувствительны к пенициллину, ванкомицину и цефалоспоринам. К BS-инфекции в 81% предрасполагали кардиоваскулярные болезни, наличие поражений кожи, опухолей, а также алкоголизм. Библ. 37 

PMID: 9255881

18. Streptococcal throat infections and exacerbation of chronic plaque psoriasis: a prospective study.

Стрептококковые инфекции горла и обострение СР-псориаза: расширенное исследование.

Br J Dermatol. 2003 Sep;149(3):530-4. 
Gudjonsson JE, Thorarinsson AM, Sigurgeirsson B, Kristinsson KG, Valdimarsson H.
Departments of Immunology, Dermatology and Microbiology, Landspitali University Hospital, Hringbraut, Reykjavik, Iceland.

BACKGROUND: Guttate psoriasis has a well-known association with streptococcal throat infections but the effects of these infections in patients with chronic psoriasis remains to be evaluated in a prospective study. OBJECTIVES: To determine whether streptococcal throat infections are more common in and can cause exacerbation in patients with chronic psoriasis. METHODS: Two hundred and eight patients with chronic plaque psoriasis and 116 unrelated age-matched household controls were followed for 1 year. At recruitment all patients were examined, their disease severity scored and throat swabs taken. Patients and corresponding controls were then re-examined and tested for streptococcal colonization whenever they reported sore throat or exacerbation of their psoriasis during the study period. RESULTS: The psoriasis patients reported sore throat significantly more often than controls (61 of 208 vs. three of 116, P < 0.0001), and beta-haemolytic streptococci of Lancefield groups A, C and G (M protein-positive streptococci) were more often cultured from the patients than the controls (19 of 208 vs. one of 116, P = 0.003). A significant exacerbation of psoriasis (P = 0.004) was observed only if streptococci were isolated and the patients were assessed 4 days or later after the onset of sore throat. No difference was observed between groups A, C or G streptococci in this respect. CONCLUSIONS: This study confirms anecdotal and retrospective reports that streptococcal throat infections can cause exacerbation of chronic plaque psoriasis. It is concluded that psoriasis patients should be encouraged to report sore throat to their physician and that early treatment of streptococcal throat infections might be beneficial in psoriasis. A controlled trial for assessing potential benefits of tonsillectomy in patients with severe psoriasis should also be considered.

ОСНОВАНИЕ: Каплевидный псориаз имеет известную ассоциацию со стрептококковыми инфекциями горла, но эффект этих инфекций для больных с CP-псориазом (хроническом пятнистым), предстояло оценить в расширенном исследовании. ЦЕЛИ: определить, являются ли стрептококковые инфекции горла частыми и могут ли они вызвать обострение у больных с CP-псориазом. МЕТОДЫ: Двести восемь пациентов с CP-псориазом и 116  согласованных по возрасту неродственных домохозяев как контрольная группа наблюдались в течение 1 года. В начале все пациенты были исследованы, серьезность их болезни была оценена и были взяты мазки из зева. Пациенты и испытуемые из контрольной группы были вновь обследованы и тестированы на стрептококковую колонизацию всякий раз, когда они сообщали о воспаленном горле или обострении их псориаза в течение периода исследования. РЕЗУЛЬТАТЫ: пациенты с псориазом сообщали о воспаленном горле значительно чаще чем испытуемые из контрольной группы (61 из 208 против 3 из 116, P <0.0001), beta-гемолитический стрептококк групп Лэнсфилд А, C и G (М-белок-положительный) чаще обнаруживался у псориатиков чем у испытуемых из контрольной группы (19 из 208 против одного из 116, P = 0.003). Значительное обострение псориаза (P = 0.004) наблюдалось, только если стрептококк был выделен, и пациенты обследовались через 4 дня или позже после начала воспаления горла. Не было обнаружено никакого различия в роли стрептококков групп А, C или G. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Это исследование подтверждает отдельные и обзорные сообщения о том, что стрептококковые инфекции горла могут вызвать обострение CP-псориаза. Делается вывод, что псориатики должны быть сообщать о воспаленном горле своему врачу и что ранняя обработка стрептококковых инфекций горла могла бы быть полезна при псориазе. Контрольное исследование могло бы оценить потенциальные выгоды от тонзиллэктомии у больных с тяжелым псориазом.

PMID: 14510985

19. The role of streptococcal infection in the initiation of guttate psoriasis.

Роль стрептококковой инфекции в инициировании каплевидного псориаза.

Arch Dermatol. 1992 Jan;128(1):39-42. 
Telfer NR, Chalmers RJ, Whale K, Colman G.
Skin Hospital, Salford, Manchester, United Kingdom.

BACKGROUND AND DESIGN--Although the association between streptococcal infection and guttate psoriasis is well known, to date there has been little information on whether only limited groups and/or serotypes of beta-hemolytic streptococci are involved. One hundred eleven patients with a sudden onset or deterioration of psoriasis were investigated for evidence of streptococcal infection. Of these patients, 34 had acute guttate psoriasis, 30 had a guttate flare of chronic psoriasis, 37 had chronic plaque psoriasis, and 10 had other types of psoriasis. RESULTS--Serologic evidence of recent streptococcal infection was present in 19 (58%) of 33 patients with acute guttate psoriasis compared with seven (26%) of 27 patients with guttate exacerbations of chronic psoriasis. Streptococcus pyogenes was isolated from 19 (17%) of all 111 patients (9 [26%] of 34 with acute guttate psoriasis, four [13%] of 30 with guttate exacerbations of chronic psoriasis, and five [14%] of 37 patients with chronic psoriasis) compared with seven (7%) of 101 of a control population of patients being seen for treatment of viral warts. Other beta-hemolytic streptococci were found with equal frequency in the study and control populations. Thirteen isolates of 10 different streptococcal serotypes were obtained from the 64 patients with guttate psoriasis. These serotypes were similar in distribution and prevalence to those present in the local community. CONCLUSIONS--This study confirms the strong association between prior infection with S pyogenes and guttate psoriasis but suggests that the ability to trigger guttate psoriasis is not serotype specific.

ОСНОВАНИЕ И ПЛАН - Хотя ассоциация между стрептококковой инфекцией и каплевидным псориазом известна, до настоящего времени можно найти немного информации о том вовлечены ли только ограниченные группы и/или серотипы beta-гемолитического стрептококка. Сто одиннадцать пациентов с внезапно начавшимся или с ухудшившимся псориазом были обследованы на присутствие стрептококковой инфекции. Из этих пациентов - 34 имели острый каплевидный псориаз, 30 имели каплевидное обострение при CP-псориазе, 37 имели CP-псориаз, и 10 имели другие типы псориаза. РЕЗУЛЬТАТЫ - Серологический признак недавней стрептококковой инфекции присутствовал у 19 (58 %) из 33 пациентов с острым каплевидным псориазом по сравнению с 7 (26 %) из 27 пациентов с каплевидными обострениями CP-псориаза. Стрептококк pyogenes был выделен у 19 (17 %) из всех 111 пациентов, в том числе у 9 (26 %) из 34 с острым каплевидным псориазом, у 4 (13 %) из 30 с каплевидными обострениями хронического псориаза, и у 5 (14 %) из 37 пациентов с хроническим псориазом по сравнению с 7 (7 %) из 101 у контрольной группы пациентов, наблюдавшихся по поводу вирусных бородавок. Другие beta-гемолитические стрептококки был найдены с равной частотой в контрольной и псориатической группах. Тринадцать изолятов 10 различных стрептококковых серотипов были получены от 64 пациентов с каплевидным псориазом. Распределение этих серотипов было подобно распределению и распространенности в местном сообществе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - Это исследование подтверждает сильную ассоциацию между предшествующей инфекцией S pyogenes и каплевидным псориазом, но предлагает, что способность вызывать каплевидный псориаз - не является специфичным для какого-либо серотипа.

PMID: 1739285 

20. Recognition of Streptococcus pyogenes and skin autoantigens in guttate psoriasis.

Узнавание стрептококка pyogenes и аутоантигенов кожи при каплевидном псориазе.

Arch Med Res. 1998 Summer;29(2):143-8.
Villeda-Gabriel G, Santamaria-Cogollos LC, Perez-Lorenzo R, Reyes-Maldonado E, Saul A, Jurado-Santacruz F, Jimenez-Zamudio L, Garcia-Latorre E.
Departamento de Inmunologia, Escuela Nacional de Ciencias Biologicas, Instituto Politecnico Nacional (IPN), Mexico, D.F.

BACKGROUND: Guttate psoriasis is associated with infections by Streptococcus pyogenes and cross-reactions between skin and streptococcal antigens have been reported, suggesting an autoimmune component in the disease. METHODS: In this work, the authors looked for antibodies against S. pyogenes M-5 antigens by immunoblot in 52 sera of psoriasis patients and in 52 sera of normal individuals. Histological and immunohistochemical analysis in skin biopsies from lesions of another group of 16 clinically diagnosed guttate psoriasis patients and four healthy controls were also carried out. RESULTS: All guttate psoriasis patients studied (11) had IgG antibodies that intensively recognized three different proteins of 70, 60 and 14 kDa, as compared to sera from patients with other forms of psoriasis or from healthy controls. The diagnosis of psoriasis was confirmed in 14 of the patients by hematoxylineosin staining. Of the other two patients, one was diagnosed as parapsoriasis and the other as liquen. By indirect immunofluorescence (IFI), all 14 psoriatic patients had autoantibodies against their own lesional skin that did not recognize normal skin from control subjects or from the two non-psoriatic patients. The parapsoriatic and the liquen patients did not have autoantibodies. A rabbit immune serum against S. pyogenes antigens reacted with lesional skin from the 14 guttate psoriatic patients, but not with normal skin from controls or with lesional skin from the 2 non-psoriatic patients. CONCLUSIONS: The recognition by immunoblot of streptococcal antigens by serum of guttate psoriasis patients, the presence of autoantibodies against their own skin, and recognition of the same skin antigens by anti-streptococcal rabbit antibodies confirm the participation of the immune system and of streptococcal infections in guttate psoriasis.

ОСНОВАНИЕ: Каплевидный псориаз связан с инфекциями стрептококка pyogenes и перекрестными реакциями между кожей и стрептококковыми антигенами, что предполагает аутоиммунный компонент. МЕТОДЫ: В этой работе, авторы искали антитела против S. pyogenes M-5 антигенов иммуноблоттингом в сыворотках 52 псориатиков и в сыворотках 52 нормальных индивидуумов. Гистологический и иммуногистохимический анализ биопсий кожи из высыпаний другой группы 16 каплевидных псориатиков, и 4 здоровых пациентов из контрольной группы были также проведены. РЕЗУЛЬТАТЫ: Все изученные каплевидные псориатики (11), имели антитела IgG, которые интенсивно распознавали три различных белка 70, 60 и 14 kDa, по сравнению с сывороткой от пациентов с другими формами псориаза или от здоровых пациентов из контрольных групп. Диагноз псориаз был подтвержден у 14 пациентов hematoxylineosin окрашиванием. У других двух пациентов были диагностированы парапсориаз и liquen. Непрямой иммунофлуоресценцией (IFI) было показано, что все 14 псориатиков имели аутоантитела против их собственной поврежденной кожи, которые не реагировали на нормальную кожу от контрольных субъектов или от двух непсориатических пациентов. Парапсориатик и liquen пациент не имели таких аутоантител. Сыворотка кролика обладающего иммунитетом против S. pyogenes антигенов реагировала с поврежденной кожей от 14 каплевидных псориатиков, но не с нормальной кожей пациентов из контрольных групп или с поврежденной кожей от 2 непсориатических пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узнавание иммуноблотингом стрептококковых антигенов из сыворотки каплевидных псориатиков, наличие аутоантител против их собственной кожи, и узнавания тех же самых дермальных антигенов антистрептококковыми антителами кролика подтверждает участие иммунной системы и стрептококковых инфекций при каплевидном псориазе.

PMID: 9650329

21. Family history of psoriasis, stressful life events, and recent infectious disease are risk factors for a first episode of acute guttate psoriasis: results of a case-control study.

Наследственность, стрессы и недавняя инфекционная 
болезнь - факторы риска для первого эпизода острого каплевидного псориаза: результаты исследования с контрольной группой случаев.

J Am Acad Dermatol. 2001 Mar;44(3):433-8. 
Naldi L, Peli L, Parazzini F, Carrel CF; Psoriasis Study Group of the Italian Group for Epidemiological Research in Dermatology.
Clinica Dermatologica, Universita degli Studi de Milano-Bicocca, Ospedale Riuniti de Bergamo, Bergamo, Italy.

BACKGROUND: The association of guttate psoriasis with streptococcal pharyngitis is well accepted. The association of other risk factors is less well defined. OBJECTIVE: We attempted to provide an estimate of the risk for guttate psoriasis associated with a recent infectious disease and to explore other potential risk factors, including family history of psoriasis and psychologic stress. METHODS: This was a case-control study. Cases were patients with a first diagnosis ever of acute guttate psoriasis, made by a dermatologist. Controls were patients newly diagnosed as having dermatologic conditions other than psoriasis and seen in the same outpatient services as the cases. Inclusion of cases and controls was restricted to patients older than 16 years. The Holmes and Rahe Social Readjustment Rating Scale was used to assess stressful life events during the 6 months before diagnosis. A total of 73 cases (median age, 26 years) and 430 controls (median age, 28 years) were included in the analysis. RESULTS: A family history of psoriasis was strongly associated with guttate psoriasis, the multivariate odds ratio being 7.0 (95% confidence interval, 3.7-13.5) for subjects who reported a history of the disease in parents or siblings. Stressful life events were also associated with guttate psoriasis. The multivariate odds ratio was 1.7 (95% confidence interval, 0.8-3.6) for subjects scoring 41 to 100 and 2.6 (95% confidence interval, 1.3-5.2) for those scoring more than 100 on the Holmes and Rahe Scale. The risk increased with the reported history of any infectious disease. The analysis of specific diagnoses documented a high and significant association with acute pharyngitis, the adjusted odds ratio being 7.8 (95% confidence interval, 1.8-32.5). CONCLUSION: The study confirmed that recent pharyngeal infection is a risk factor for guttate psoriasis. It also documented the strong association between guttate psoriasis and a family history of psoriasis. Finally, the study added evidence to the belief that stressful life events may represent risk factors for the onset of psoriasis. By relying on the clinical diagnosis we possibly underestimate the association of guttate psoriasis with infection.

ОСНОВАНИЕ: ассоциация каплевидного псориаза со стрептококковым фарингитом хорошо известна. Ассоциация других факторов риска менее хорошо определена. ЦЕЛЬ: Мы попытались дать оценку риска для каплевидного псориаза, связанного с недавней инфекционной болезнью и исследовать другие потенциальные факторы риска, включая наследственность и стрессы. МЕТОДЫ: Это было исследованием с контрольной группой. Обследовались пациенты с первым диагнозом острого каплевидного псориаза, сделанного дерматологом. Контрольной группой были пациенты, недавно диагностированные на наличие других дерматологических проблем кроме псориаза и зарегистрированные в той же самой амбулатории. Рассматривались только пациенты старше 16 лет. Шкала социальных проблем Holmes и Rahe использовалась для оценки стрессов в течение 6 месяцев перед диагнозом. Общее количество - 73 пациента с псориазом (средний возраст 26 лет) и 430 человек в контрольной группе (средний возраст 28 лет) были включены в анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ: наследственность безусловно связана с каплевидным псориазом, многофакторное отношение (multivariate odds ratio) равно 7.0 (95% доверительный интервал (confidence interval), 3.7-13.5) для субъектов, которые сообщили о псориазе у родителей или близких. Стрессы также связаны с каплевидным псориазом. Многофакторное отношение равно 1.7 (95% доверительный интервал, 0.8-3.6) для субъектов с оценкой 41 - 100 и равно 2.6 (95% доверительный интервал, 1.3-5.2) для субъектов с оценкой больше чем 100 по шкале Holmes и Rahe. Риск увеливается при любой инфекционной болезни. Анализ специфических диагнозов документировал высокую и значительную ассоциацию с острым фарингитом, нормированное отношение равно 7.8 (95% доверительный интервал, 1.8-32.5). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Исследование подтвердило, что недавняя фарингеальная инфекция - фактор риска для каплевидного псориаза. Также документирована сильная ассоциация между каплевидным псориазом и наличием псориаза у родственников. Наконец, исследование показало, что стрессы представляют факторы риска для начала псориаза. Полагаясь на клинический диагноз мы возможно недооцениваем ассоциацию каплевидного псориаза с инфекцией.

PMID: 11209111

Pathophysiology. 2003 Dec;10(1):57-61
Gyurcsovics K, Bertok L.
"Petz Aladar" County Hospital, Gyor, Szent Imre u. 41, H-9024, Hungary

The authors have tested the hypothesis that the deficiency of bile acids and the consequent endotoxin translocation might play a role in the pathogenesis of psoriasis. Under normal conditions the bile acids act as detergents (physico-chemical defense) and can protect the body against enteric endotoxins by splitting them into nontoxic fragments and thus preventing the consequent release of cytokines [Persp. Biol. Med. 21 (1977) 70]. A total of 800 psoriasis patients participated in the study and 551 were treated with oral bile acid (dehydroholic acid) supplementation for 1-8 weeks. The efficacy of the treatment was evaluated clinically and also by means of the Psoriasis Area Severity Index (PASI score). During this treatment, 434 patients (78.8%) became asymptomatic. Of 249 psoriatics receiving the conventional therapy, only 62 (24.9%) showed clinical recovery during the same period of time (P<0.05). The curative effect of bile acid supplementation was more pronounced in the acute form of psoriasis (95.1% of the patients became asymptomatic). Two years later, 319 out of the 551 acute and chronic psoriasis patients treated with bile acid (57.9%) were asymptomatic, compared to only 15 out of the 249 patients (6.0%) receiving the conventional treatment (P<0.05). At the end of the 2-year follow-up, only 10 out of 139 acute psoriasis patients (7.2%) receiving the conventional therapy and 147 out of 184 bile acid treated patients (79.9%) were asymptomatic (P<0.01).To conclude, the results obtained suggest that psoriasis can be treated with success by oral bile acid supplementation presumably affecting the microflora and endotoxins released and their uptake in the gut.

Авторы проверили гипотезу о том, что дефицит желчных кислот и как следствие транслокация эндотоксинов через кишечные стенки может играть роль в патогенезе псориаза. При нормальных условиях желчные кислоты действуют как детергенты (физико-химическая защита) и могут защитить организм от кишечных эндотоксинов, расщепляя их в нетоксичные фрагменты и таким образом предотвращая последующее выделение цитокинов [24]. Всего 800 пациентов с псориазом участвовало в исследовании: из них 551 лечились приемом орально желчной кислоты (дегидрохолевой) в течение 1-8 недель. Эффективность лечения была оценена клинически и посредством индекса PASI. В течение этого лечения 434 пациента (78.8 %) стали бессимптомными. Из 249 псориатиков, получавших обычную терапию, только 62 (24.9 %) показали клиническое очищение в течение того же самого периода времени (P <0.05). Лечебный эффект приема желчной кислоты был более явен при острой форме псориаза (95.1 % пациентов стали бессимптомными). Двумя годами позже 319 из 551 (57.9 %) острых и хронических пациентов псориаза, леченных желчной кислотой, оставались бессимптомны, по сравнению только с 15 из 249 (6%) пациентов, получивших обычное лечение (P <0.05). Отметим, что через 2 года только 10 из 139 (7.2 %) острых пациентов псориаза, получивших обычную терапию, и 147 из 184 (79.9%), леченных желчной кислотой, оставались бессимптомными (P <0.01) Полученные результаты предполагают, что псориаз может лечиться с успехом оральным приемом желчной кислоты, возможно повреждающей микрофлору и высвобождаемые ею эндотоксины и предотвращающей их адсорбцию через кишечные стенки.

PMID: 14643904

Полный текст оригинала и его перевод

23. Long-term use of penicillin for the treatment of chronic plaque psoriasis.

Длительное применение пенициллина для лечения хронического пятнистого псориаза.

Eur J Dermatol. 2005 Sep-Oct;15(5):359-62. 
Saxena VN, Dogra J.
Unit of Dermatology, SMS Medical College, Jaipur India. drvnsaxena@rediffmail.com

A continuing sub-clinical streptococcal infection might be responsible for chronic plaque psoriasis. In this open study, we investigated thirty patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis. The majority of the patients had been ill for 5 years or more (21 out of the total 30), and they had taken various treatment modalities for psoriasis with no significant improvement and frequent relapses. Total duration of the study was two years. Initially benzathine penicillin 1.2 million units, was given I.M. AST fortnightly. After 24 weeks benzathine penicillin was reduced to 1.2 million units once a month. Relevant investigations and clinical assessment was done at regular intervals to detect side effects and to observe the progress of disease. Significant improvement in the PASI score was noted from 12 weeks onwards. All patients showed excellent improvement at 2 years. Patients tolerated the therapy well. Controlled studies are needed to further confirm the benefits of long-term use of benzathine penicillin in the treatment of psoriasis.

Хроническая субклиническая стрептококковая инфекция возможно ответственна за хронический псориаз. В этом открытом исследовании, мы исследовали тридцать пациентов с псориазом от умеренного до тяжелого. Большинство пациентов было больно в течение 5 лет или больше (21 из общего количества 30), и они лечились различными методами без значительного выздоровления и с частыми рецидивами. Полной продолжительностью исследования были два года. Первоначально вводили бензатин-пенициллин 1.2 миллиона единиц внутримышечно AST? один раз в две недели. После 24 недель - 1.2 миллионов единиц один раз в месяц. Связанные с лечением исследования постоянно выполнялись, чтобы обнаружить побочные эффекты и наблюдать продвижение болезни. Значительное выздоровление по индексу PASI было отмечено с 12 недели. Все пациенты показали превосходное выздоровление по истечении 2 лет. Пациенты выносили терапию хорошо. Дополнительное исследование необходимо, чтобы подтвердить выгоды от длительного использования бензатин-пенициллина при лечении псориаза.

PMID: 16172045

24. Psoriasis phenotype at disease onset: clinical characterization of 400 adult cases.

Фенотип псориаза в начале болезни: клиническая характеристика 400 случаев у взрослых.

J Invest Dermatol. 2005 Mar;124(3):499-504. 
Mallbris L , Larsson P , Bergqvist S , Vingard E , Granath F , Stahle M 
Dermatology Unit, Department of Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

Psoriasis is clinically a heterogeneous disease. Detailed evaluation of phenotype at disease onset is lacking. This study is a baseline characterization of 400 adult individuals with first time incidence of psoriasis on non-hairy skin, describing clinical phenotypes and putative environmental triggers at disease onset. In total, 74 patients with guttate and 326 patients with non-guttate phenotype, the majority with plaque psoriasis, were included. Guttate phenotype was associated with younger age and recent infection in 84%, where acute streptococcal pharyngitis was verified in 63%. The predominating factor associated with onset of plaque psoriasis was a recent life crisis (46%). A positive family history for psoriasis was approximately the same in both groups. Psoriasis arthropathy was diagnosed in 5% of guttate and 15% of non-guttate patients, with enthesopathy being the dominant symptom among guttate patients. This study confirms the strong link between onset of guttate psoriasis phenotype and streptococcal throat infection, whereas onset of plaque psoriasis was highly associated with a preceding distinct stressful life event. Longitudinal follow-up of the patients will provide robust information about disease development and response to treatment.

Псориаз - клинически гетерогенная болезнь. Детальной оценки фенотипа начала болезни недостает. Это исследование - начальная характеристика 400 взрослых индивидуумов с началом псориаза не под волосами на голове, описывает клинические фенотипы и предполагаемые экологические триггеры в начале болезни. Всего, 74 пациента с каплевидным и 326 пациентов с некаплевидным фенотипом, большинство с пятнистым псориазом, были включены. Каплевидный фенотип был связан с младшим возрастом и недавней инфекцией в 84 %, где острый стрептококковый фарингит был установлен в 63 %. Преобладающим фактором, связанным с началом пятнистого псориаза был недавний стресс (46 %). Частота псориаза у родственников была приблизительно одинакова в обеих группах. Псориатический артрит был диагностирован у 5 % пациентов с каплевидным и у 15% с пятнистым псориазом, с enthesopathy доминирующим симптомом среди пациентов с каплевидным псориазом. Это исследование подтверждает сильную связь между началом каплевидного псориаза и стрептококковой инфекцией горла, тогда как начало пятнистого псориаза высоко связано с предыдущим стрессом. Длительное наблюдение пациентов дает точную информацию о развитии болезни и реакции на лечение.

PMID: 15737189 

25. High levels of antipeptidoglycan antibodies in psoriatic and other seronegative arthritides.

Высокие уровни антител к пептидогликану у псориатиков и при других серонегативных ревматоидах.

J Rheumatol. 1990 May;17(5):621-5. 
Rahman MU, Ahmed S, Schumacher HR, Zeiger AR.
University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia.

Bacterial cell wall peptidoglycan, the arthritogenic factor in adjuvant induced arthritis, may also be involved in the etiology of some human rheumatic diseases. Patients with some seronegative rheumatic diseases like ankylosing spondylitis and Reiter's syndrome have elevated antibody titers to peptidoglycan. Using an ELISA with soluble peptidoglycan, we examined the sera of 110 patients with psoriatic arthritis, psoriasis without arthritis and a variety of other joint diseases. Antibody titers were significantly higher (p less than 0.001) among the 22 patients with psoriatic arthritis than the 16 patients with psoriasis without arthritis. Patients with other seronegative arthritides also had higher levels of antipeptidoglycan antibodies than patients with rheumatoid (seropositive) arthritis, osteoarthritis and crystal induced arthritis. Our results furnish additional support for the suggestion for a bacterial role in the pathogenesis of psoriatic and some other seronegative arthritides.

Бактериальный пептидогликан клеточной оболочки, атритогенный фактор в стимулировании артрита, может также быть вовлечен в этиологию некоторых человеческих ревматизмов. Пациенты с некоторыми серонегативными ревматизмами подобно анкилоидному спондилиту и синдрому Рейтера имеют увеличенные титры антител к пептидогликану. Используя ELISA метод с растворимым пептидогликаном, мы исследовали сыворотку 110 пациентов с псориатическим артритом, с псориазом без артрита и рядом других суставных болезней. Титры антител были значительно более высоки (p меньше чем 0.001) среди этих 22 пациентов с псориатическим артритом чем у 16 пациентов с псориазом без артрита. Пациенты с другими серонегативными ревматоидами также имели более высокие уровни антител антипептидогликана чем пациенты с ревматоидным (сероположительным) артритом, остеоартритом и артиритом, вызванным отложением солей. Наши результаты дают дополнительную информацию для оценки бактериальной роли в патогенезе псориаза и некоторых других серонегативных ревматоидах.

PMID: 2359072

26. Antibodies to streptococcal cell wall in psoriatic arthritis and cutaneous psoriasis.

Антитела к стрептококковой клеточной оболочке в псориатическом артрите и кожном псориазе.

Clin Exp Rheumatol. 1997 Jul-Aug;15(4):399-404. 
Rantakokko K, Rimpilainen M, Uksila J, Jansen C, Luukkainen R, Toivanen P.
Turku Immunology Centre, Turku University, Finland.

OBJECTIVE: To evaluate the possible role of streptococcal cell wall antigens in the development of psoriatic arthritis. METHODS: IgM, IgA and IgG class serum antibodies against peptidoglycan-polysaccharide (PG-PS) and peptidoglycan (PG), both from group A streptococcus, were measured in patients with psoriatic arthritis (PA), non-arthritic psoriasis (NAP), rheumatoid arthritis (RA) and in healthy controls, using ELISA. RESULTS: Both groups of psoriatic patients had elevated IgA levels specific to streptococcal PG-PS. No association with the severity of the skin disease or with the different subsets of PA was detected. Higher concentrations of IgG against the two streptococcal preparations was observed in PA than in RA. Analysis of antibody levels in patients with recent onset arthritis showed lower concentrations of IgM antibodies against streptococcal as well as control antigens in early than in late PA, whereas an overall increase of specific IgA and IgG antibodies was observed in early RA. CONCLUSION: The results suggest chronic mucosal stimulation of lymphocytes by long-lived streptococcal antigens in patients with psoriasis, without any difference observed between PA and NAP. The differences between recent onset versus established PA and RA could reflect a distinct immunopathology in the two arthritides.

ЦЕЛЬ: оценивать возможную роль антигенов стрептококковых клеточной оболочки в развитии псориатического артрита. МЕТОДЫ: Сывороточные антитела класса IgM, IgA и IgG против пептидогликан-полисахарида (PG-PS) и пептидогликана (PG), оба от стрептококка группы А, были измерены у больных с псориатическим артритом (PA), с неартиритным псориазом (NAP), ревматоидным артритом (RА) и у здоровых из контрольной группы, используя ELISA-метод. РЕЗУЛЬТАТЫ: Обе группы псориатических пациентов имели увеличенный уровень IgA, специфичных к стрептококковому PG-PS. Никакой ассоциации с серьезностью кожных проявлений псориаза с различными разновидностями PA не была обнаружена. Более высокие концентрации IgG у двух стрептококковых приготовлений были обнаружены для PA чем в RА. Анализ уровней антитела у больных с недавно начавшимся артритом показал более низкие концентрации IgM антител против стрептококка (так же как антигенов в контрольной группе), чем у пациентов с длительным PA, тогда как полное увеличение специфических IgA и антител IgG наблюдалось при недавно начавшемся RА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: результаты предполагают хроническую активацию лимфоцитов слизистой долговечными стрептококковыми антигенами у больных с псориазом, без различия между PA и NAP. Различия между недавно начавшейся болезнью против длительно установившемися PA и RА отражают различную иммунопатолгию при этих двух ревматоидах.

PMID: 9272301 

27. Evidence for common genetic control in pathways of inflammation for Crohn's disease and psoriatic arthritis.

Доказательство общей генетической причины воспаления при болезни Крона и псориатическом артрите.

Arthritis Rheum. 2005 Nov;52(11):3596-602. 
Ho P, Bruce IN, Silman A, Symmons D, Newman B, Young H, Griffiths CE, John S, Worthington J, Barton A.
University of Manchester, Stopford Building, Oxford Road, Manchester M13 9PT, UK. Pauline.Ho@manchester.ac.uk

OBJECTIVE: Clinical, pharmacologic, and epidemiologic evidence supports the hypothesis that common genetic pathways may underlie inflammatory diseases. In a previous study, a Crohn's disease gene, CARD15, was demonstrated to be associated with psoriatic arthritis (PsA). Recently, a functional haplotype of 2 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) mapping to the organic cation transporter (OCTN) genes, SLC22A4 and SLC22A5, was identified as a second Crohn's disease susceptibility locus. The SLC22A4 gene has also been associated with rheumatoid arthritis. This study was undertaken to further elucidate associations of PsA with Crohn's disease susceptibility genes. METHODS: Association with CARD15 and OCTN was investigated in UK Caucasian patients with PsA (n = 472) and population controls (n = 594), using 5' allelic discrimination assays (TaqMan). Two SNPs in OCTN, forming a haplotype previously associated with Crohn's disease, were also tested in patients with psoriasis (n = 218) and patients with early undifferentiated inflammatory arthritis (n = 386). Allele and estimated haplotype frequencies were compared between patients and controls. RESULTS: No association of PsA with CARD15 was detected. In contrast, a functional SNP mapping to the promoter region of SLC22A5 (rs2631367) was associated with PsA (for CC versus GG, odds ratio 1.65, 95% confidence interval 1.13-2.41, uncorrected P = 0.005). In addition, the haplotype associated with Crohn's disease was also associated with PsA (P = 0.001). No association was detected in the cohort with psoriasis alone or in the cohort with undifferentiated inflammatory arthritis. CONCLUSION: The OCTN haplotype previously associated with Crohn's disease is also associated with PsA, suggesting that these 2 diseases may share some common genetic control in pathways of inflammation.

ЦЕЛЬ: Клинический, фармакологический, и эпидемиологический признаки поддерживают гипотезу, что общие генетические причины могут лежать в основе воспалительных болезней. В предыдущем исследовании было показано, что ген болезни Крона, CARD15, связан с псориатическим артритом (PsA). Недавно, функциональный гаплотип двух однонуклеотидных полиморфизмов (SNPs) нанесенный на карту генов органического катионного транспортеру (OCTN), SLC22A4 и SLC22A5, был идентифицирован как второй очаг восприимчивости к болезни Крона. SLC22A4 ген также связан с ревматоидным артритом. Это исследование было предпринято, чтобы далее объяснить ассоциации PsA с генами восприимчивости к болезни Крона. МЕТОДЫ: Ассоциация с CARD15 и OCTN была исследована на британских европеодных пациентах с PsA (n = 472) и контрольной группе (n = 594), используя 5' аллельных дискриминационые пробы (TaqMan). Два SNPs в OCTN, формируя гаплотип, предварительно связанный с болезнью Крона, были также тестированы у больных с псориазом (n = 218) и пациентами с ранним недифференцированным воспалительным артритом (n = 386). Аллель и оцененный гаплотип частоты была сравнена между пациентами и контрольными группами. РЕЗУЛЬТАТЫ: Никакой ассоциации PsA с CARD15 не была обнаружена. Напротив, функциональный SNP, наносенный на карту активаторной области SLC22A5 (rs2631367) был связан с PsA (для СС против GG, отношение разногласий 1.65, 95%-ый доверительный нтервал 1.13-2.41, P = 0.005). Кроме того, гаплотип, связанный с болезнью Крона также связан с PsA (P = 0.001). Никакая ассоциация не была обнаружена с контингентом имеющим только псориаз или в контингенте с недифференцированным воспалительным артритом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: OCTN гаплотип, предварительно связанный с болезнью Крона также связан с PsA. Можно предположить, что эти две болезни имеют некоторые общие генетические причины воспаления.

PMID: 16255050

28. Intestinal permeability in patients with psoriasis.

Кишечная проницаемость у больных с псориазом.

J Dermatol Sci. 1991 Jul;2(4):324-6.
Humbert P, Bidet A, Treffel P, Drobacheff C, Agache P.
Department of Dermatology, Hopital St Jacques, Besancon, France.

A possible relationship between intestinal structure and function in the pathogenesis of psoriasis has recently brought about considerable interest. The purpose of this study was to evaluate the intestinal permeability in psoriatic patients by comparing it with healthy controls. 15 psoriatic patients and 15 healthy volunteers entered the study. Intestinal permeability was evaluated using the 51Cr-labeled EDTA absorption test. The 24-h urine excretion of 51Cr-EDTA from psoriatic patients was 2.46 +/- 0.81%. These results differed significantly from controls (1.95 +/- 0.36%; P less than 0.05). The difference in intestinal permeability between psoriatic patients and controls could be due to alterations in the small intestinal epithelium of psoriatics.

Возможная взаимосвязь между структурой и функцией кишечника при псориазе недавно вызвали значительный интерес. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить кишечную проницаемость у псориатических пациентов, сравнительно со здоровыми из контрольной группы. 15 псориатических пациентов и 15 здоровых добровольцев участвовали в исследовании. Кишечная проницаемость оценивалась по поглотительному тесту 51Cr-EDTA (этилендиаминтетраацетат, меченый по 51Cr) . Суточная экскреция в мочу 51Cr-EDTA у псориатических пациентов была 2.46 +/-0.81 %. Эти результаты были заметно выше, чем у контрольной группы (1.95 +/- 0.36 %; P меньше чем 0.05). Различие в кишечной проницаемости между псориатическими пациентами и контрольной группой могло быть вследствие изменений в тонкокишечном эпителии псориатиков.

PMID: 1911568