Достигнете ремиссии, если сократите количество этих бактерий в тонкой кишке!

Раздел	Примечание
Раздел 1. Бактерии предполагаемые псорагенными и Таблица 1	На основе работы (Песляк & Короткий 2021).
Раздел 2. Таблица 2. Gram(-) TLR4-активные бактерии ЖКТ (усиливающие действие псорагенных).	На основе работ (Песляк & Короткий 2021, Песляк 2026).
Раздел 3. Таблица 3. Зависимость тяжести псориаза от концентрации бактерий в тонкокишечном микробиоме (условно).	Из работы (Песляк 2026)
Раздел 4. Таблица 4. Основные цели при корректировке тонкокишечного микробиома.
Библиография	.

Раздел 1.

В Таблице 1 составлен перечень всех бактерий, предполагаемых псорагенными.
Это все виды Streptococcus, большинство видов Leuconostoc, Weissella и Oenococcus, а также часть видов Lactococcus.
Также PsB есть среди нескольких видов других родов (в частности Enterococcus faecalis).
Все PsB имеют пептидогликан (основа их клеточной оболочки) содержащий межпептидные мостики типа (L-Ala)-(L-Ala) и/или (L-Ser)-(L-Ala). Такой пептидогликан аналогичен пептидогликану патогенной бактерии Streptococcus pyogenes.

В рамках YN-модели патогенеза псориаза предполагается, что антиген, который вызывает неадекватную реакцию кожной иммунной системы, происходит из фрагментов межпептидных мостиков именно этого пептидогликана.
А попадает этот антиген в кожу внутри нейтрофилов крови, которые, во-первых, эндоцитируют бактериальные продукты в крови, во-вторых, привлекаются в воспаленную кожу и, в-третьих, могут в воспаленной коже претерпевать нетоз (саморазрушение).

Формирование этих мостиков в пептидогликане обусловлено наличием энзимов типа murM и murN.
murM – энзим, обеспечивающий присоединение серина/аланина (первой аминокислоты начиная от Lys) при формировании межпептидного мостика у пептидогликана. При отсутствии этого энзима мостиков почти не будет. Что именно присоединяется (серин или аланин) зависит от аллели murM-гена.
murN – энзим, обеспечивающий присоединение аланина (второй аминокислоты начиная от Lys) при формировании межпептидного мостика у пептидогликана. При отсутствии этого энзима, мостик будет длиной в одну аминокислоту.
В разных бактериях формирование межпептидных мостиков обеспечивают различные murMN-гены. (Песляк & Короткий 2021).

По базе данных KEGG определены все виды бактерий (среди включенных в эту БД), которые имеют гены, обеспечивающие секрецию обоих энзимов, т.е. и типа murM и типа murN.

Таблица 1. PsB – Gram+ бактерии предполагаемые псорагенными

Род/вид	Характеристика, источник поступления, примечание	Присутствие в микробиоме ЖКТ (%)
Комменсалы и условные патогены***
Enterococcus faecalis	Микробиом толстой кишки – основной источник поступления в тонкую кишку. Корреляция между E.faecalis и псориазом (Ely 2018, Ramírez-Boscá 2015, Memariani 2025, Zhou 2022, Гумаюнова 2016).	Тонкая кишка – условный патоген (менее 1%). Толстая кишка – комменсал (не менее 1%) (Krawczyk 2021).
Eubacterium sulci	Микробиом полости рта и ВДП.	Условный патоген
.	.	.
Lactococcus sp.	Некоторые виды используются при производстве ферментированных молочных продуктов.	Менее 1%. Вероятно – при потреблении ферментированных молочных продуктов или плохо приготовленных продуктов.
Lactococcus carnosus	Говяжьи стейки (сырые)
Lactococcus formosensis	Ферментированные ростки брокколи
Lactococcus garvieae	Патоген для рыб, животных и (очень редко) для людей.
Lactococcus petauri	Патоген для некоторых животных
Lactococcus piscium	Патоген для рыб. Используется при консервации морепродуктов.
Lactococcus raffinolactis	Ферментирует раффинозу в молоке, используется при производстве ферментированных молочных продуктов.
.	.	.
Leuconostoc sp.	Род молочнокислых бактерий, которые применяются при ферментировании продуктов (молочных, мясных, овощных).	. . . . Менее 1%. Вероятно при потреблении ферментированных или плохо приготовленных продуктов. .
Leuconostoc carnosum	Охлажденное мясо
Leuconostoc citreum	Производство пищевых продуктов
Leuconostoc garlicum	Чеснок (на поверхности)
Leuconostoc gasicomitatum	Мясо птиц
Leuconostoc gelidum	Охлажденное мясо
Leuconostoc kimchii	Производство (ферментация) кимчхи (пекинская капуста)
Leuconostoc koreense	Производство (ферментация) кимчхи (пекинская капуста
Leuconostoc lactis	Производство молочных продуктов
Leuconostoc mesenteroides	Производство пищевых продуктов (молочные, мясные)
Leuconostoc pseudomesenteroides	Растительные или соевые ферментации
.	.	.
Oenococcus sp.	Яблочно-молочная ферментация, образование диацетила – компонента вин и сидра.	Менее 1%. Вероятно (транзиторно) при потреблении вина/сидра.
Oenococcus oeni	Вино, сидр
Oenococcus sicerae	Сидр
.	.	.
Streptococcus sp.	Oральный микробиом (всегда включает стрептококки непатогенных видов) или молочные продукты. . Корреляция между стрептококками и псориазом (Песляк 2021, Sitton 2024).	Тонкая кишка: Комменсалы, условные патогены – до 20% (Leite 2024). Толстая кишка: Комменсалы – менее 1%. Кроме патогенных видов (Str.pyogenes, Str.agalactiae и Str.pneumoniae и др.), которые в норме отсутствуют.
.	.	.
Weissella sp.	Ферментированные продукты (кимчхи, квашеные овощи) или оральные пробиотики.	Менее 1%. Вероятно при потреблении ферментированных продуктов или оральных пробиотиков.
Weissella ceti	Микробиом рыб
Weissella cibaria	Оральный микробиом. Производство оральных пробиотиков.
Weissella hellenica	Ферментирование мяса и овощей (корейские и японские продукты)
Weissella jogaejeotgali	Ферментированные рыбные продукты
Weissella koreensis	Ферментированные продукты (кимчхи, хлеб, водоросли).
Weissella paramesenteroides	Ферментированные продукты (молочные, мясные, овощные).
Weissella viridescens	Ферментированные продукты
.
Маловероятные для микробиома ЖКТ
Arthrobacter sp.PGP41	Бактерия, стимулирующая рост растений.	Крайне маловероятно
Enterococcus silesiacus	Питьевая вода, ЖКТ животных	Маловероятно .
Furfurilactobacillus rossiae L1	Молочнокислая бактерия	Маловероятно .
Melissococcus plutonius	Патоген насекомых (в т.ч. медоносных пчел)	Крайне маловероятно
Pseudarthrobacter psychrotolerans	Почва корней травянистых растений	Крайне маловероятно
Pseudarthrobacter sulfonivorans	Почва корней травянистых растений	Крайне маловероятно
Weissella coleopterorum	Микробиом насекомых	Маловероятно
Weissella diestrammenae	Микробиом насекомых	Маловероятно
Weissella soli	Почва	Маловероятно
Weissella tructae	Микробиом рыб	Маловероятно

Раздел 2.

Таблица 2. Gram(-) TLR4-активные бактерии ЖКТ
(усиливающие действие псорагенных).

Род/вид	Тонкая кишка	Толстая кишка	Источники**
Комменсалы и условные патогены***
Alistipes	комменсал, редко	комменсал	SP
Bacteroides*	комменсал (чаще дистально)	доминирующий комменсал	SP, ОТ
Escherichia coli	комменсал, но есть патогенные штаммы		B, ST, SP
Klebsiella*	условный патоген, комменсал		B, ST, SP
Parabacteroides	комменсал, редко	комменсал	SP
Proteus	условный патоген		B
Патогены и редкие (транзиторные) условные патогены для тонкой кишки
Aeromonas	условный патоген, редко		B
Burkholderia*	условный патоген, редко		OT
Campylobacter jejuni	патоген		D
Citrobacter*	условный патоген, редко	условный патоген, комменсал	B, SP
Edwardsiella*	патоген		B
Enterobacter cloacae	условный патоген, редко	условный патоген, комменсал	OT
Haemophilus*	условный патоген, редко		B
Morganella	условный патоген, редко	условный патоген, комменсал	B
Pantoea*	условный патоген, редко		B
Providencia	условный патоген, редко	условный патоген, комменсал	B
Pseudomonas aeruginosa	условный патоген, редко		ST
Raoultella	условный патоген, редко	условный патоген, комменсал	SP
Salmonella	патоген		B, ST
Serratia*	условный патоген, редко	условный патоген, комменсал	B, ST
Shewanella	условный патоген, редко		B
Shigella	патоген		B, SP
Vibrio	патоген, но есть непатогенные виды.		B

Примечания.
* – только некоторые виды.
** – B – имеют гены LpxL и LpxM согласно BioCyc, D – Di Lorenzo 2019, ST – Stephens 2020, SP – Spindler 2022, OT – другие источники.

*** Комменсал – безопасен и может приносить пользу.
Условный патоген – безопасен, но может вызвать болезнь при избыточном росте и/или ослабленном иммунитете. Патоген – вызывает болезнь.

Раздел 3.

Таблица 3. Зависимость тяжести псориаза от концентрации бактерий в тонкокишечном микробиоме (условно).

Концентрация псорагенных бактерий	Концентрация усиливающих бактерий
Концентрация псорагенных бактерий	в норме (<= 10е3)	выше нормы (>10е3 и <= 10е5)	существенно выше нормы (>10е5)
в норме (<= 10е3)	нет	слабый	средний
выше нормы (>10е3 и <= 10е5)	слабый	средний	средне-тяжелый
существенно выше нормы (>10е5)	средний	средне-тяжелый	тяжелый, возможность псориатического артрита

Раздел 4.

Таблица 4. Основные цели при корректировке тонкокишечного микробиома.

Цель 1. Патогены.
Полностью устранить все обнаруженные патогены (независимо от рода и вида).

Цель 2. Псорагенные бактерии (Таблица 1).
2.1. Сократить до минимума (а лучше исключить полностью) потребление пробиотиков и ферментированных продуктов, содержащих Enterococcus faecalis, Lactococcus sp., Leuconostoc sp., Oenococcus sp., Streptococcus sp., Weissella sp.

2.2. Привести концентрацию Streptococcus sp. к норме (т.е. не выше, чем 10e3 КОЕ/мл). Полностью устранить Streptococcus sp. невозможно, т.к. многие виды являются комменсалами для орального микробиома и постоянно пополняют тонкокишечный микробиом (особенно при пониженной кислотности желудка).

2.3. Привести концентрацию прочих обнаруженных псорагенных бактерий (кроме Streptococcus sp.) до минимума (т.е. не выше, чем 10e3 КОЕ/мл), либо полностью устранить.

Цель 3. Усиливающие бактерии (Таблица 2).
Привести концентрацию обнаруженных бактерий до минимума (т.е. не выше, чем 10e3 КОЕ/мл), либо полностью устранить.

Библиография

Di Lorenzo F., De Castro C., Silipo A., Molinaro A. Lipopolysaccharide structures of Gram-negative populations in the gut microbiota and effects on host interactions. FEMS Microbiology Reviews, Volume 43, Issue 3, May 2019, Pages 257–272, doi: 10.1093/femsre/fuz002

Ely PH. Is psoriasis a bowel disease? Successful treatment with bile acids and bioflavonoids suggest it is. Clin Dermatol. 2018 May – Jun;36(3):376-389. PMID 29908580. doi: 10.1016/j.clindermatol.2018.03.011

Krawczyk B, Wityk P, Gałęcka M, Michalik M. The Many Faces of Enterococcus spp.-Commensal, Probiotic and Opportunistic Pathogen. Microorganisms. 2021 Sep 7;9(9):1900. PMID 34576796. doi:10.3390/microorganisms9091900

Leite G., Rezaie A., Mathur R. at al. Defining Small Intestinal Bacterial Overgrowth by Culture and High Throughput Sequencing. Throughput Sequencing. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Feb;22(2):259-270 PMID 37315761.
doi: 10.1016/j.cgh.2023.06.001

Memariani M, Memariani H. New horizons in the treatment of psoriasis: Modulation of gut microbiome. Heliyon. 2025 Jan 3;11(1):e41672 PMID 39866422. doi:10.1016/j.heliyon.2025.e41672

Ramírez-Boscá A, Navarro-López V, Martínez-Andrés A, Such J, Francés R, Horga de la Parte J, Asín-Llorca M. Identification of Bacterial DNA in the Peripheral Blood of Patients With Active Psoriasis. JAMA Dermatol. 2015 Jun;151(6):670-1. PMID 25760018. doi:10.1001/jamadermatol.2014.5585

Sitton B, Walker T, Mital R, Varra V, Kaffenberger J. Antistreptococcal treatment of psoriasis: a systematic review. Arch Dermatol Res. 2024 Jun 8;316(7):363. doi: 10.1007/s00403-024-03051-8. PMID: 38850287;

Spindler MP, Siu S, Mogno I. et al. Human gut microbiota stimulate defined innate immune responses that vary from phylum to strain. Cell Host Microbe. 2022 Oct 12;30(10):1481-1498.e5. PMID 36099923. doi:10.1016/j.chom.2022.08.009.

Stephens M, von der Weid PY. Lipopolysaccharides modulate intestinal epithelial permeability and inflammation in a species-specific manner. Gut Microbes. 2020 May 3;11(3):421-432. PMID 31203717. doi:10.1080/19490976.2019.1629235.

Zhou S., Yao Z. Roles of Infection in Psoriasis. International journal of molecular sciences. – 2022. – vol. 23. – 13. – p. 6955. PMID 35805960. doi:10.3390/ijms23136955

Гумаюнова НГ, Нестеров АС, Потатуркина-Нестерова НИ. Cиндром избыточного роста бактерий в тонкой кишке и псориатическая болезнь. Монография. Ульяновск : УлГУ, 2016, 156 с. ISBN 9785888665923. elib.

Песляк М.Ю. Тонкокишечный СИБР – Обнаружить и устранить!, MYPE, 2026. doi:10.5281/zenodo.18243569

Песляк М. Ю., Короткий Н. Г. Псориаз как нетопатия. Модель патогенеза с уникальной ролью нетоза. М.: АпА «Естественный путь», 2021. – 78 с. ISBN 978-5-905504-07-5,. DOI: 10.5281/zenodo.4065535