Руководство (Большая Анкета) – Индивидуальная дорожная карта.

Большая Анкета r5-4 (скачать файл формата Word).

В рамках проекта «Естественный путь к ремиссии» пациенты узнают о базовых диетах, о способах формирования индивидуальной диеты, о разгрузочных диетах, очистительных процедурах ЖКТ, о мониторинге псориаза по PASI. Представлена информация о необходимых тестах и процедурах, провоцирующих болезнях полости рта, болезнях ВДП и ЖКТ, тонкокишечном СИБР. Обо всем, что влияет или может влиять отрицательно или положительно на ПБ (псориатическую болезнь).

Анкета разрабатывалась и совершенствовалась в течение нескольких лет, с участием ведущих медицинских специалистов, при поддержке Антипсориатической Ассоциации, а также в процессе общения с псориатическими пациентами. В период с 2013 по 2021 год многие псориатические пациенты постепенно устраняли влияющие факторы, переходили на индивидуальную диету, проводили один или несколько курсов лечения, меняли свой образ жизни на более здоровый, и добивались долгосрочной и устойчивой ремиссии псориатической болезни.

A1	Введение
A1.1	Руководство (Анкета) предназначена для псориатических пациентов: а) допускающих что псориатическая болезнь является следствием повышенного уровня kPAMP (специфических бактериальных продуктов) в кровотоке. б) желающих достичь устойчивой и долгосрочной ремиссии под руководством коуча.
A1.2	Два основных фактора повышения уровня kPAMP в кровотоке: SP1. Повышенная тонкокишечная проницаемость для бактериальных продуктов, содержащих PAMP.  SP2. Повышенный уровень специфического (с PsB бактериями) тонкокишечного СИБР. Для поддержания ПБ (псориатической болезни) достаточно одного из этих двух факторов.
A1.3	Главной целью анкетирования и обследований является выявление характеристик двух основных факторов SP1 и SP2. А также выявление других факторов, провоцирующих повышения уровня SP1 и (или) SP2. При обнаружении влияющих (провоцирующих и/или усугубляющих) факторов на два основных фактора, пациент должен будет провести курс(ы) лечения и/или сменить образ жизни для устранения (снижения воздействия) влияющих факторов. Влияющими факторами являются, например, избыточный вес, хронические инфекции полости рта и ВДП, хеликобактер, гельминты, нарушение перистальтики и т.д. Устранение (снижение воздействия) влияющих факторов, нормализация  уровня двух основных факторов приведет к долгосрочной и устойчивой ремиссии ПБ.
A1.4	Заполненная Анкета, а также результаты тестов и обследований, мониторинг симптомов, сна и отдыха, физических упражнений, диеты и т.д. (в виде файлов или доступа на чтение к ресурсам) позволяет коучу дать рекомендации по индивидуальной диете, курсам лечения, физическим нагрузкам и, в целом, по образу жизни.
A1.5	Основная цель курсов лечения и индивидуальной диеты – нормализация (или снижения) уровня kPAMP в кровотоке. В случае нормализации (или снижения) уровня kPAMP в кровотоке будет достигнута долгосрочная и устойчивая ремиссия ПБ.
A1.6	См. Принятые сокращения со ссылками на подробное описание.
A2	Рекомендации по заполнению Анкеты
A2.1	Необходимо подробно ответить на поставленные вопросы. Ответы размещайте только в следующей за вопросом пустой строке. Можно добавлять еще строки. В частности ради указания внешних ссылок.
A2.2	Про болезни необходимо сообщить: когда они были, есть ли в настоящее время, кем и как лечились, каковы результаты лечения.
A2.3	Необходимо приложить файлы со сканами и/или фото результатов тестов и заключений специалистов, а в Анкете разместить наименования файлов и сделать ссылки на них. Альтернативой является предоставление доступа на чтение к аккаунту в соответствующем приложении (подробнее в разделе “Данные пациента”).
A2.4	Если Вы заполняли одну из предшествующих версий этой Анкеты раньше, то вначале необходимо перенести всю информацию в данную версию, а потом актуализировать ее.
A2.5	В название файла с вашей анкетой включите свое имя или псевдоним: Anketa_NNN.docx
A2.6	Выберите один из трех следующих альтернативных вариантов обмена информацией.
A2.6.1	Сохраните этот файл с Анкетой на своем Google диске в отдельной директории. Заполняйте Анкету через приложение Google Docs.  Добавляйте в эту директорию дополнительные файлы (результаты тестов, процедур, заключения специалистов). Затем предоставьте к этой директории доступ для моего E-mail.
A2.6.2	Храните и заполняйте Анкету и все дополнительные файлы в директории на своем компьютере. По завершении разместите эту директорию на своем Google диске и предоставьте к ней доступ для моего E-mail.
A2.6.3	Пришлите файл с заполненной Анкетой и дополнительные файлы на мой Email.
A2.6.4	Мой Email –  psorias.info@gmail.com.
A2.7	После этого вы получите рекомендации по оптимальному для Вас набору тестов, которые имеет смысл выполнить прежде чем формировать индивидуальную диету и курсы лечения.

---

Анкета состоит из 14 основных разделов и нескольких информационных (в виде страниц сайта). Актуальными считаются результаты тестов и обследований, которые выполнены не ранее одного года от даты заполнения Анкеты. При отсутствии актуальных результатов при начальном заполнении Анкеты можно предоставить более старые результаты. Однако впоследствии их нужно будет обновить. Исключением являются результаты генетических тестов, поскольку они не имеют сроков давности.

Некоторые разделы Анкеты (а также отдельные пункты в других разделах) должны быть заполнены при начальном заполнении. Эти разделы и пункты выделены жирным шрифтом. Последующее заполнение Анкеты, выполнение дополнительных тестов и обследований происходит по рекомендациям коуча.

Почти все неинвазивные тесты и обследования необходимо будет выполнить (если не выполнялись ранее в течение последнего года). Необходимость выполнить инвазивные тесты будет зависеть от результатов неинвазивных тестов (разделы 8, 9 и 10), а также от рекомендаций коуча.

В тех случаях, когда биоматериал можно собрать самостоятельно (мазок со слизистой рта, выдыхаемый воздух, моча, кал и т.п.) многие лаборатории предлагают тест-наборы с доставкой на дом. Это позволяет собрать в специальные пробирки биоматериал дома, отправить его в лабораторию по почте, а результаты увидеть в своем аккаунте или получить по электронной почте.

Каждый раздел Анкеты начинается с новой страницы. Удобней просматривать и заполнять Анкету на десктопе.

	Разделы Анкеты
1	Данные пациента
	Пункты 1.1 -1.9 этого раздела должны быть заполнены. Остальные пункты (при возможности) будут заполняться в процессе сотрудничества.
2	Псориатическая болезнь (ПБ) **
	psoriasis.org (definition)
	Все пункты этого раздела (кроме 2.13-2.16) должны быть заполнены. Пп. 2.13-2.16 (при необходимости) будут заполняться в процессе сотрудничества.
3	Определение PASI
	Все пункты этого раздела должны быть заполнены.
4	Стандартные анализы крови
	В этом разделе нужно заполнить максимально возможное число пунктов. Незаполненные пункты должны быть заполнены в самом начале процесса сотрудничества.
	Необходимы для обьективной оценки состояния здоровья пациента.
5	Болезни полости рта и ВДП (верхних дыхательных путей) **
	На вопросы 5.1 и 5.4 ответы обязательны.
	Хронические инфекционные болезни полости рта и ВДП являются постоянным фактором, поддерживающим тонкокишечный СИБР. Особенно неблагоприятны инфекции, вызванные предполагаемо псорагенными бактериями.
6	Посевы и чувствительность (справочный раздел)
	Этот раздел не заполняется. Результаты заносятся в тех разделах (отмечены **), в которых даны ссылки на тесты, перечисленные в этом разделе.
	Бактериальное и (или) грибковое носительство являются постоянным фактором, усугубляющим течение ПБ (при наличии на псориатической коже), а также поддерживающим повышенный уровень тонкокишечного СИБР (полость рта, ВДП, желчь, тонкая кишка). А если среди бактерий есть предполагаемо псорагенные, то такое влияние является критическим.
7	Диета, пищевые аллергены и ППВ (потенциально проблемные вещества)
	На вопросы 7.1 – 7.4 ответы обязательны. Остальные пункты (при необходимости) будут заполняться в процессе сотрудничества. Тесты на пищевые аллергены можно не выполнять, если на п.7.3 ответ «нет».
	Необходима проверка на непереносимость лактозы. Необходимо выполнить хотя бы один из тестов 7.8 – 7.11.
	Необходима проверка на (скрытую) целиакию. Необходимо выполнить тесты 7.12 – 7.18.
	Информация о постоянной диете, тесты на пищевые аллергены, а также на некоторые ППВ (лактозу и глютен) предназначены для выявления факторов, провоцирующих два основных фактора поддержки ПБ. Эта информация необходима для формирования индивидуальной диеты.
8	Хеликобактер пилори, исследования и тесты **
	На вопрос 8.1 ответ обязателен.
	Хеликобактерная инфекция на слизистой желудка и (или) 12-типерстной кишки усугубляет течение ПБ. Хеликобактер может быть причиной гипохлоргидрии (одной из причин тонкокишечного СИБР). Гипохлоргидрия может иметь место в течении длительного времени (несколько месяцев) даже после элиминации хеликобактера.
9	Гепатобилиарная система и пожелудочная железа **
	На вопросы 9.1 и 9.2 ответы обязательны.
	Обследования позволяют выявить отклонения от нормы. Определить их тяжесть и оценить влияние на  тонкокишечный СИБР.
10	Гастроэнтерологические болезни, исследования и тесты **
	На вопросы 10.1 и 10.2 ответы обязательны.
	Раздел предназначен для выявления характеристик двух основных факторов поддержки ПБ – тонкокишечной проницаемости и тонкокишечного СИБР. Также этот раздел предназначен для выявления других факторов (болезней или синдромов), провоцирующих повышение уровня двух основных факторов.
11	Факторы риска возникновения и поддержки тонкокишечного СИБР
	Все пункты этого раздела должны быть заполнены.
	Раздел предназначен для выявления этих факторов (кроме уже перечисленных в других разделах).
12	Постоянный режим
	Все пункты этого раздела должны быть заполнены.
	Питание, очищение кишечника, физические упражнения и др. Режим предполагает следование правилам. Режим включает планирование и ведение дневников. Режим – это совокупность диеты и распорядка приема пищи, распорядка приема лекарств и выполнения процедур. Режим также может включать распорядок сна и отдыха, выполнения физических упражений или йоги. Режим включает ведение дневников псориатической болезни, а также и других симптомов, которые имеют или могут иметь отношение к тяжести псориатической болезни.
13	Противопоказания к процедуре кишечный лаваж
	Все пункты этого раздела должны быть заполнены.
	Одной из важных компонент курсов лечения является кишечный лаваж. Раздел предназначен для выявления противопоказаний к этой процедуре.
14	Курс лечения тонкокишечного СИБР
	Все пункты  заполняются обязательно, если вы ранее проходили один (или более раз) такой курс лечения.
	Информационные разделы
16	Guide. Section 16.
	Ссылки на ресурсы, описывающие заболевания, синдромы, тесты и процедуры (на английском языке).
17	Guide. Section 17.
	Наборы кодов LOINC для случаев, когда тест или процедура описывается более чем одним кодом. Если достаточно одного кода, то ссылка на него находится в примечаниях.  LOINC. Международный стандарт идентификации медицинских измерений, наблюдений и документов.

---

С 2025 года реализована поддержка проекта для англоязычных пациентов. Для участия в проекте пациенту достаточно уметь вести переписку на одном из следующих языков: русском, украинском, словенском, испанском или английском.

Большая Анкета r5-4 (скачать файл формата Word).

---