1. Проект. Эффективность.
2. Два основных фактора. Модель патогенеза и терминология.
3. Пациент в процессе. Роль коуча. Дорожная карта.
4. Влияющие факторы, их устранение (лечение).
5. Индивидуальная диета и питание.
6. Очистительные процедуры.
7. Фаготерапия и примерный курс лечения тонкокишечного СИБР.
8. Непростые вопросы
9. Руководство (Анкета). Заполнение и предоставление доступа.
1. Проект. Эффективность.
| Что такое проект «Естественный путь к ремиссии»? |
| Это комплексный проект, обучающий пациентов достижению ремиссии естественными методами, уделяя особое внимание выявлению и устранению первопричин псориатической болезни, в первую очередь, с помощью индивидуально подобранной диеты, изменения образа жизни и специальных курсов лечения. |
| Какова основная цель этого проекта? |
| Главная цель — достижение долгосрочной и устойчивой ремиссии псориатической болезни путем выявления и устранения первопричин, связанных с повышенным уровнем специфических бактериальных продуктов (kPAMP) в крови. |
| Какую информацию я узнаю во время участия в проекте? |
| Вы узнаете о базовых и индивидуальных диетах, разгрузочных диетах, процедурах очищения ЖКТ, о том, как оценить тяжесть псориаза с помощью PASI, о необходимых анализах. Вы узнаете о влияющих факторах, таких как бактериальные заболевания полости рта, бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и т.д. Вы узнаете о двух ключевых факторах: гиперпроницаемости тонкой кишки (SP1) и избыточном бактериальном росте в тонкой кишке (SIBO) с участием специфических PsB-бактерий. |
| Доказана ли эффективность данного подхода? |
| Да. Проект разрабатывался и совершенствовался в течение нескольких лет при участии медицинских специалистов и Антипсориатической Ассоциации. В период с 2013 по 2021 год многие пациенты, участвовавшие в проекте, достигли длительной и устойчивой ремиссии. |
| Является ли достижение «длительной и устойчивой ремиссии» гарантированным результатом? |
| Успех зависит от пациента, возможности выявить и устранить влияющие факторы на SP1 и SP2. А это зависисит от настойчивости пациента в соблюдении полученных рекомендаций по тестам и лечению, диете, очистительным процедурам, образу жизни и т.д.. |
2. Два основных фактора. Модель патогенеза и терминология.
| Какова научная основа этого подхода? |
| Подход основан на модели патогенеза, в которой два основных фактора поддерживают развитие псориатической болезни: повышенная проницаемость тонкой кишки (SP1) и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) с участием специфических PsB-бактерий. |
| Что такое SP1 и SP2? |
| SP1 — это синдром повышенной проницаемости тонкой кишки, при котором продукты жизнедеятельности бактерий (kPAMP) попадают в кровоток. SP2 — это синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO) с участием специфических бактерий PsB. Наличие только SP1 или только SP2 достаточно для поддержания псориатического заболевания. |
| Что такое kPAMP? |
| kPAMP — это специфические бактериальные продукты, которые, согласно модели патогенеза, запускают и поддерживают развитие псориатической болезни. К ним относятся LPS (липополисахарид), PG (пептидогликан) и бактериальная ДНК. |
| Почему особое внимание уделяется именно тонкой кишке? |
| Модель патогенеза предполагает, что тонкая кишка является органом, где возникают два основных фактора: гиперпроницаемость (SP1) и избыточный бактериальный рост (SP2). Они позволяют бактериальным продуктам проникать в кровоток и вызывать системное воспаление, наблюдаемое при псориатической болезни. |
| Что такое «PsB-бактерии», упомянутые в факторе SP2? |
| PsB-бактерии имеют пептидогликан подобный пептидогликану патогенного пиогенного стрептококка. PsB-бактерии потенциально участвуют в синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO). |
| Где можно найти модель патогенеза псориаза и объяснения сокращений и терминов? |
| Вы можете просмотреть это по ссылке |
| Модель патогенеза, по-видимому, преуменьшает роль генетики. Почему? |
| Модель патогенеза не преуменьшает роль генетики, а переосмысливает её. Псориаз — заболевание с наследственной предрасположенностью: конкордантность однояйцевых близнецов составляет 70%. При наличии псориаза у одного из родителей заболевание диагностируется у детей в 15–25% случаев; при наличии псориаза у обоих родителей — более чем в 40–60% случаев. Генотип пациента определяет фенотип и тяжесть проявлений псориатической болезни (кожных и/или суставных). Однако псориатическая болезнь не может развиться только при наличии генетических отклонений. Этот вывод сделан на основании серии полногеномных ассоциативных исследований (GWAS) у псориатических пациентов. Эти геномные исследования не обнаружили ни однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) или их комбинаций, которые всегда (независимо от других факторов) приводят к возникновению и поддержанию псориатической болезни. Вывод – для возникновения и поддержания псориатической болезни необходимы дополнительные негеномные факторы. В нашей модели патогенеза предполагается, что такие факторы (SP1 и SP2) находятся в тонкой кишке и, как следствие, в кровотоке наблюдается высокий уровень kPAMP. |
3. Пациент в процессе и роль хелс коуча. Дорожная карта.
| Какова роль хелс коуча? |
| Хелс коуч анализирует заполненное вами Руководство (Анкету), результаты анализов и другие предоставленные данные (по питанию, сну, физическим нагрузкам и т. д.), чтобы дать вам персональные рекомендации по вашей индивидуальной диете, необходимым дополнительным тестам, курсам лечения, физическим нагрузкам и изменениям образа жизни. |
| Что произойдёт после отправки заполненного Руководства? |
| После отправки вы получите персональные рекомендации относительно оптимального набора анализов и процедур, которые вам следует пройти. Это важный шаг перед разработкой вашей индивидуальной диеты, рекомендаций по образу жизни и плана лечения. |
| Что на практике представляет собой «Индивидуальная дорожная карта»? |
| Это план действий, составленный на основе вашей информации. Составление плана происходит совместно с хелс коучем. План состоит из нескольких этапов, во время которых вы выполняете дополнительные обследования, либо следуете тестовым диетам, либо устраняете влияющий фактор (например хроническую инфекцию ВДП) на один из ключевых факторов SP1 или SP2. Последовательность и содержание этапов определяется индивидуально. |
| Какие курсы лечения могут быть рекомендованы? |
| Факторы влияющие на SP1 или на SP2 определяют содержание курсов лечения. Такие курсы могут быть направлены на снижение веса, ликвидацию хронических инфекций (оральных, ВДП, хеликобактер), дегельминтизацию или терапию, направленную на улучшение моторики ЖКТ. |
| Как будет отслеживаться мой прогресс? |
| Вы будете контролировать свой псориаз с помощью индекса PASI (индекс площади и тяжести псориаза), а также отслеживать качество сна, диету и состояние ЖКТ, физические нагрузки и самочувствие в целом. Эти данные будут учтены хелс коучем для составления последующих рекомендаций. |
| Почему так важно предоставлять подробные ответы и историю болезни? |
| Эффективность всего процесса зависит от того, насколько полно хелс коуч представляет себе ситуацию. Ваши прошлые и текущие заболевания, курсы лечения и их результаты дают важные подсказки для выявления ваших уникальных «влияющих факторов». |
| Как именно хелс коуч использует моё заполненное руководство для разработки рекомендаций? |
| Коуч действует как детектив. Изучая вашу подробную историю болезни, описанные симптомы и результаты анализов, он ищет закономерности, определяющие вашу конкретную комбинацию влияющих факторов. И определяет ваши конкретные причины повышенной проницамости тонкой кишки (SP1) и специфического СИБР (SP2). Это позволяет хелс коучу составить вашу «индивидуальную дорожную карту» к нормализации двух основных факторов и в итоге к достижению ремиссии псориатической болезни. |
| Через сколько времени после перехода на индивидуальную диету и завершения курсов лечения можно ожидать улучшений? |
| Время может варьироваться. Некоторые пациенты могут заметить положительные изменения уже через несколько недель. Иногда требуется больше времени – до нескольких месяцев. Сначала должны нормализоваться тонкокишечная проницаемость и микробиом. И только после этого постепенно произойдут положительные изменения на коже. Терпение и последовательность — вот ключ к успеху. |
| Будет ли хелс коуч по здоровью единственным человеком, с которым я буду взаимодействовать? |
| В проекте упоминается, что в разработке участвуют «ведущие медицинские специалисты». Хотя коуч является вашим основным консультантом, подход основан на сотрудничестве. В случае особых проблем вас направят к соответствующему медицинскому специалисту, и вам потребуется работать с ним. |
4. Влияющие факторы, их устранение (лечение).
| Что такое влияющие факторы? |
| Это все отклонения в вашем организме, диете, образе жизни, которые провоцируют или усугубляют два основных фактора (SP1 и SP2). Влияющие факторы это избыточный вес, хронические инфекции полости рта и верхних дыхательных путей, Helicobacter pylori, гельминты, нарушение перистальтики и многое другое. |
| Как устранение влияющих факторов», таких как хронические инфекции полости рта или ВДП, приводит к улучшению состояния кожи? |
| Хронические инфекции полости рта или ВДП способствуют постоянному поступлению патогенных бактерий в тонкую кишку. Это поддерживает СИБР. Это поступление ограничивается барьерной функцией желудочного сока (при нормальной или повышенной кислотности). Устранение хронических инфекций полости рта и ВДП может способствовать самопроизвольному устранению СИБР и, конечно, облегчает лечение СИБР. Победи в себе СИБР и псориаз сам уйдет! |
| Что делать, если я выявил, например, Helicobacter pylori, но мой врач считает, что он не влияет на псориаз? |
| Это распространённая проблема. Модель патогенеза предполагает, что одним из ключевых факторов является специфический СИБР. Носительство хеликобактера, как правило, ведет к пониженной кислотности желудочного сока. В результате этого снижается барьерная функция желудка по отношению к бактериям, поступающим в ЖКТ из ротовой полости и ВДП, а также с пищей. Тем самым возникает постоянная поддержка СИБР. Также из ряда исследований известно, что псориатические пациенты с хеликобактером имеют более тяжелый псориаз. |
| Какова роль «нарушенной перистальтики» как влияющего фактора? |
| Перистальтика — это волнообразные сокращения мышц, обеспечивающие продвижение перевариваемой пищи (химуса) по ЖКТ. Её нарушение приводит к застою в тонкой кишке, способствуя избыточному бактериальному росту (SP2) и повышению вероятности развития ее гиперпроницаемости (SP1). |
| Что подразумевает «нормализация уровня двух основных факторов SP1 и SP2»? |
| Это многосторонний подход, основанный на выявлении всех влияющих факторов, а затем на их устранении (или нормализации), в частности: * SP1 (гиперпроницаемость): восстановление нормальной проницаемости путем исключения (сокращение потребления) из диеты проблемных (именно для вас) продуктов и т.д. * SP2 (SIBO): применение целевых противомикробных препаратов, восстановление моторики ЖКТ и т.д. Отметим также, что фактор SP2 как правило отрицательно влияет на фактор SP1. |
5. Индивидуальная диета и питание.
| Что такое базовые диеты? |
| Базовые диеты — это общие схемы питания, которые автор лично испытывал на себе в течение многих лет (вегетарианство, веганство, диета Джона Пегано). Но также и другие, перечисленные в статье. Ваша базовая диета может быть другая (отличная от перечисленных в статье). Вы длительно ее придерживаетесь и возможно она хорошо подходит для вашего здоровья в целом (кроме псориатической болезни). Начните формировать свою новую индивидуальную диету со своей базовой диеты. |
| Какова роль «индивидуальной диеты» по сравнению с «базовой диетой»? |
| «Базовая диета» содержит общие принципы, в то время как «индивидуальная диета» подбирается с учетом вашей индивидуальной пищевой чувствительности и факторов, влияющих на SP1 и SP2. Такая «индивидуальная диета» имеет ключевое значение для эффективного снижения уровня kPAMP в кровотоке именно для вас. |
| Насколько сложна будет индивидуальная диета? Придётся ли мне отказаться от многих продуктов? |
| Диета может быть очень индивидуальна. Формирование диеты предполагает не произвольные ограничения, а выявление ваших личных пищевых триггеров, которые могут повышать тонкокишечную проницаемость или способствовать развитию SIBO. Для некоторых это могут быть глютен и/или лактоза, для других — продукты с высоким содержанием FODMAP. Цель — составить полноценную диету, основанную на исключении (или ограничении) ваших личных пищевых триггеров. Подробнее здесь: |
| В Руководстве упоминаются «разгрузочные диеты». Какова их цель в этом контексте? |
| Разгрузочная диета – краткосрочная (до 10 дней) со строгими ограничениями (например допускаются только фрукты). Разгрузочная диета – это не голодание! Разгрузочная диета может способствовать снижению избыточного бактериального роста (SIBO) и уменьшению тонкокишечной проницаемости, что способствует снижению уровня kPAMP в крови. В период разгрузочной диеты также выполняются очистительные процедуры и лечение СИБР с помощью антибактерильных средств. |
| Что такое PPS? |
| PPS (Potentially Problematic Substances) — это вещества в продуктах питания, которые могут негативно влиять на тонкокишечную проницаемость или способствовать SIBO. К ним относятся глютен, гликоалкалоиды (из пасленовых), лактоза и некоторые углеводы из группы FODMAP. |
| Каковы официальные диетические рекомендации Национального фонда псориаза (NPF) США? |
| NPF настоятельно рекомендует безглютеновую диету (БГД) пациентам с целиакией, а также пробную БГД на 3 месяца при латентной целиакии. Фонд также дает положительные рекомендации по снижению веса при ИМТ >25 и средиземноморской диете. |
| Почему глютен может быть вреден при псориазе? |
| Согласно исследованиям у части пациентов с псориазом (около 16%) есть генетическая предрасположенность (целиакия или латентная целиакия). Глютен у них повреждает энтероциты, вызывая атрофию ворсинок и повышая тонкокишечную проницаемость (SP1), что усугубляет течение псориаза. |
| Что такое гликоалкалоиды и в каких продуктах они содержатся? |
| Гликоалкалоиды — это природные вещества, содержащиеся в растениях семейства пасленовых: томатах, картофеле, баклажанах и перцах. При генетической предрасположенности они могут повышать тонкокишечную проницаемость. |
| Какие существуют методы диагностики непереносимости лактозы и какой из них самый надежный? |
| Существуют генодиагностика, водородный дыхательный тест (неинформативен при SIBO), быстрый тест при биопсии и определение уровня глюкозы в крови после приема лактозы. Наиболее надежным тестом, используемым в США, является многократное определение уровня глюкозы в крови в течение 1-3 часов после приема 50 г лактозы. |
| Что означает аббревиатура FODMAP? |
| FODMAP расшифровывается как Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols — ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы. Это группа короткоцепочечных углеводов, которые плохо всасываются в тонкой кишке и могут ферментироваться бактериями, усугубляя SIBO. |
| Что такое «низкомикробная диета» и зачем она нужна? |
| Это диета, которая ограничивает потребление продуктов, содержащих живые бактерии и грибки. Она нужна для того, чтобы предотвратить SIBO. |
| Какие существуют методы следования низкомикробной диете? |
| Существует три метода: «стерильный» (исключаются все продукты с живыми бактериями/грибками и пробиотики), «селективный» (исключаются только продукты с бактериями PsB) и «нормальный» (авторский выбор, общее следование принципам низкомикробной диеты). |
| С чего начинается формирование индивидуальной диеты? |
| Индиета формируется на основе выбранной базовой диеты, которая затем корректируется с учетом: а) аллергий, б) выбранного метода низкомикробной диеты, в) индекса массы тела (ИМТ) и г) индивидуальной чувствительности к PPS. |
| В какой последовательности рекомендуется проверять чувствительность к PPS? |
| Рекомендуемая последовательность: 1. Глютен. 2. Лактоза. 3. Гликоалкалоиды (пасленовые). 4. FODMAP-углеводы (кроме лактозы). |
| Что такое «простая схема» проверки чувствительности к PPS? |
| Это полное исключение продуктов, содержащих определенное PPS (например, глютен или пасленовые), на срок до 3 месяцев с оценкой влияния на течение псориаза. |
| Что такое «сложная схема» проверки чувствительности к PPS и когда она применяется? |
| Это более длительная схема (12-36 недель), которая включает этап исключения, а затем постепенного возвращения продукта с увеличением порции. Она позволяет определить не только факт чувствительности, но и толерантные порции и допустимую частоту употребления. |
| Каковы общие рекомендации по режиму питания? |
| Не переедать, увеличить количество приемов пищи до 4-6 в день, уменьшив объем порций. Ужин должен быть самым легким и заканчиваться за 2-3 часа до сна. Соблюдать режим питания (±30 минут от расписания). Пить 6-8 стаканов чистой воды в день и следить за регулярным ежедневным стулом. |
| Чем отличается формирование стандартной низко-FODMAP диета (LFD) от формирования ее версии для пациентов с псориазом (LFDP)? |
| Главное отличие — в сроках. Из-за того, что кожа реагирует на диетические изменения медленнее, чем ЖКТ, все этапы LFDP (элиминация, проверка, интеграция) длятся значительно дольше. |
| Сколько длится этап «Проверки» (Challenge) одного FODMAP-углевода в LFDP? |
| Максимальный срок тестирования одного углевода — 3 недели: 1-я неделя — половина порции, 2-я — стандартная порция, 3-я — двойная порция. Между тестами разных углеводов — перерыв не менее 1 недели. |
| Почему важно вести пищевой дневник? |
| Это единственный способ точно отследить связь между употреблением определенных продуктов, состоянием ЖКТ и динамикой псориаза (по шкале PASI). |
| Как часто нужно оценивать состояние кожи при формировании индиеты? |
| Оценку состояния кожи по PASI и фотофиксацию характерных участков рекомендуется проводить в конце каждой недели. |
| Что делать, если во время проверки PPS на пациента повлиял сторонний фактор (например, простуда или солнечный загар)? |
| Проверку этого PPS следует прекратить. Возобновить ее можно не ранее, чем через 2-4 недели после окончания действия стороннего фактора. |
| Почему при формировании индиеты важно отслеживать нутритивный состав рациона? |
| При исключении целых групп продуктов (например, содержащих глютен или лактозу) существует риск дефицита витаминов и микроэлементов. Необходимо, чтобы индиета была полноценной. |
| Каков главный вывод относительно роли диеты? |
| Диета — это не просто вспомогательное средство, а мощный инструмент управления двумя основными патогенетическими факторами псориаза (SP1 и SP2). Следование индиете может оказаться достаточным для достижения долгосрочной и устойчивой ремиссии. |
6. Очистительные процедуры.
| В Руководстве упоминаются «процедура очищения ЖКТ». Что это такое? |
| Это специальные протоколы, разработанные для очищения ЖКТ, снижения бактериальной нагрузки, содействия нормализации слизистой оболочки тонкой кишки и создания более здоровой микробной среды. Одной из таких процедур является кишечный лаваж. |
| Что такое кишечный лаваж? |
| Кишечный лаваж — это медицинская процедура очищения всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) путём приёма пациентом специального солевого энтерального раствора (СЭР). Он действует в соответствии с естественным процессом пищеварения, выводя токсины из организма. |
| Чем кишечный лаваж отличается от колонотерапии или слабительных средств? |
| В отличие от колонотерапии (которая очищает только толстую кишку) и слабительных средств, кишечный лаваж очищает как тонкую, так и толстую кишку. Оно более физиологично, способствует нормализации микрофлоры кишечника, улучшает показатели крови и обмена веществ и не требует оборудования. |
| Что такое раствор СЭР? |
| СЭР — это запатентованный сбалансированный солевой энтеральный раствор. Его минеральный состав (включая натрий, калий, кальций, магний и хлорид) аналогичен минеральному составу просветной жидкости тонкой кишки, что делает его физиологически совместимым. |
| Как проводится процедура кишечный лаваж? |
| Пациент выпивает по 150 мл СЭР каждые 5–10 минут. Через 0,5–1,5 часа кишечник начинает опорожняться мягко и безболезненно. Процедура продолжается до тех пор, пока кишечные промывные воды не станут прозрачными и желтоватыми, обычно в общей сложности 2–3 часа. |
| Сколько процедур кишечного лаважа необходимо? |
| Полный курс состоит не менее чем из 4 процедур, проводимых с интервалом от 2 до 7 дней. Точная программа лечения определяется индивидуально. |
| Каковы основные профилактические преимущества кишечного лаважа? |
| Профилактические преимущества включают прилив энергии, улучшение состояния кожи и волос, нормализацию сна, укрепление иммунитета, повышение либидо и лучшую подготовку к операциям или эндоскопическим исследованиям. |
| Каковы основные медицинские показания для кишечного лаважа? |
| Показан при таких состояниях, как дисбактериоз кишечника, ожирение, сахарный диабет 2 типа, хронические заболевания кожи (псориаз, экзема, акне), аллергические заболевания, запоры, похмельный синдром, а также для восстановления после приема антибиотиков, пищевых отравлений и стресса |
| Каковы абсолютные противопоказания для кишечного лаважа? |
| К абсолютным противопоказаниям относятся желудочно-кишечные или другие внутренние кровотечения, вторая половина беременности и любые состояния, требующие неотложной хирургической операции или интенсивной терапии. |
| Каковы относительные противопоказания для кишечного лаважа? |
| К относительным противопоказаниям (требующим консультации врача) относятся эрозивный гастрит, первая половина беременности, камни в желчном пузыре/почках, сахарный диабет 1 типа, гипертонический криз и обострение геморроя. |
| Зачем необходима детоксикация организма? |
| В организме накапливаются токсины из пищи, продуктов клеточного метаболизма и кишечной микрофлоры. При перегрузке естественных органов детоксикации (печени, почек и т. д.) происходит самоотравление организма, что приводит к усталости, проблемам с кожей и хроническим заболеваниям. |
| Как кишечный лаваж способствует детоксикации? |
| Процедура кишечный лаваж обеспечивает глубокое физиологическое очищение. Она выводит токсины из ЖКТ, что нарушает их циркуляцию между кишечником и печенью (энтерогепатическая), а также между кровью и ЖКТ (энтерогематическая), снижая токсическую нагрузку на весь организм. |
| Требуется ли медицинское наблюдение? |
| Да. Первая процедура должна проводиться под наблюдением врача. Последующие процедуры курса могут проводиться самостоятельно. |
| Как это усиливает действие других лекарственных препаратов? |
| Процедура значительно повышает всасывание и эффективность лекарств, принятых сразу после промывания или с одной из последних порций СЭР. Это особенно важно для препаратов, направленных на нормализацию тонкокишечной проницаемости и микробиома. |
| Почему индекс PASI особенно важен для мониторинга? |
| PASI (индекс площади и тяжести псориаза) — это стандартизированный количественный инструмент, используемый в клинических исследованиях и дерматологии. Его использование позволяет объективно отслеживать ваш прогресс, помогая вам и консультанту по здоровью оценить эффективность вмешательств. |
7. Фаготерапия и примерный курс лечения тонкокишечного СИБР.
| В чём основное преимущество узкого спектра действия фаговой терапии? |
| Она позволяет целенаправленно уничтожать патогенные бактерии, сохраняя при этом полезную нормальную флору. Это существенное преимущество перед антибиотиками широкого спектра действия, которые могут уничтожать полезные бактерии и вызывать серьёзные побочные эффекты. |
| Какую пользу приносит «саморепликация» фагов лечению? |
| Фаги размножаются в месте инфекции, инфицируя и уничтожая бактерии. Это означает, что изначально небольшая доза может достичь высокой концентрации именно там, где это необходимо, в отличие от антибиотиков, концентрация которых со временем снижается. |
| Связана ли устойчивость бактерий к фагам с устойчивостью к антибиотикам? |
| Нет. Устойчивость к антибиотикам и устойчивость к фагам в значительной степени не связаны между собой. Это делает фаговую терапию эффективным методом лечения инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. |
| Хорошо ли изучены научные основы фаговой терапии? |
| Да. Клинический механизм действия и биология фагов хорошо изучены, что обеспечивает прочную научную основу для их терапевтического применения. |
| Как можно преодолеть узкий спектр действия одного фага? |
| Это ограничение можно компенсировать, используя фаговые коктейли — смеси различных фагов, воздействующих на более широкий спектр штаммов или видов бактерий. |
| Итак, что делает фаговую терапию привлекательной альтернативой? |
| Фаготерапия предлагает целенаправленное, самоусиливающееся лечение, эффективное против устойчивых к антибиотикам бактерий и щадящее полезный микробиом. Всё это основано на хорошо изученном биологическом принципе. |
| Какова основная цель 10-дневного курса лечения? |
| Цель — устранить (максимально понизить уровень) тонкокишечный СИБР с включением псорагенных бактерий. |
| Как определяется выбор конкретного фага? |
| Выбор основывается на посеве мазка или аспирата, взятого из области связки Трейтца во время дуоденогастроскопии, с последующим определением псорагенных и патогенных бактерий и их чувствительности к специфическим фагам. |
| Какой режим питания соблюдается во время курса лечения? |
| Пациент соблюдает «яблочный пост», который включает в себя употребление натурального яблочного сока (в неограниченном количестве), сырых яблок (2-3 за один прием пищи) и тушеных яблок (желательно вечером). Потребление воды должно составлять более 1,5 литров в день. |
| Как часто проводится процедура кишечный лаваж во время курса? |
| Она проводится 3-5 раз в течение 10-дневного курса. |
| Что происходит с приемом пищи в дни с процедурой кишечный лаваж? |
| Завтрак отменяется в эти дни, поскольку процедура занимает 3-4 часа утром. |
| Почему рекомендуется принимать содовый раствор до приема фагов? |
| Содовый раствор принимается до приема фагов для временной нейтрализации кислотности желудка. Это помогает сохранить фаги при прохождении через желудок, гарантируя их попадание в кишечник в целости и сохранности. |
| В чём смысл комбинирования этих методов лечения? |
| Комбинация разработана для достижения синергетического эффекта: яблочное голодание и кишечный лаваж очищают желудочно-кишечный тракт и снижают бактериальную нагрузку, в то время как фаги целенаправленно воздействуют на псорагенные и патогенные бактерии и уничтожают их. |
| Каковы рекомендации по сну? |
| Общая продолжительность сна должна составлять не менее 8-9 часов. При плохом самочувствии рекомендуется дополнительно 1,5-2 часа дневного сна между обедом и ужином. |
8. Непростые вопросы.
| Чем ваш подход отличается от стандартного дерматологического лечения? |
| Стандартное лечение направлено на подавление кожных симптомов (например, с помощью местных средств или биологических препаратов). Наш подход направлен на выявление и устранение причин двух ключевых факторов: SP1 (повышенной проницаемости тонкой кшки) и SP2 (специфического тонкокишечного СИБР). Таким образом может быть достигнута долгосрочная и устойчивая ремиссия и будет снижена или полностью устранена потребность в лекарственной терапии с применением наружных средств или биологических препаратов. |
| У меня нет очевидных проблем с ЖКТ. Актуален ли этот подход для меня? |
| Да. Модель патогенеза объясняет, что одного из двух основных факторов (SP1 или SP2) достаточно для поддержания системного псориатического процесса. У вас может быть субклиническая гиперпроницаемость тонкой кишки или SIBO без явных симптомов, но это всё равно может способствовать развитию псориатической болезни. |
| Я уже принимаю биолоджики. Могу ли я начать участвовать в вашем проекте? |
| Нет. Проект направлен на устранение предполагаемых первопричин, в то время как биолоджики снимают симптомы псориатической болезни. В процессе формирования индивидуальной диеты, устранения причин факторов SP1 и SP2 необходимо мониторить состояние псориатической болезни, чтобы выявить все закономерности. И, в конечном счете, после выполнения всех рекомендаций хелс коуча оценить эффективность проекта “Естественный путь к ремиссии” именно для вашей псориатической болезни. И выявление закономерностей и оценка эффективности в случае приема биолождиков это невозможны. Обращайтесь по окончании (как минимум через 2-3 месяца) курса приема биолоджиков . |
| Как вы определяете ремиссию псориатической болезни? |
| Это долгосрочное и устойчивое состояние кожи без псориаза или с очень слабым псориазом (PASI не больше 3) без тенденций к рецидиву. Это состояние поддерживается правильным образом жизни, индивидуальной диетой, сбалансированной работой ЖКТ, умеренными физическими нагрузками. Оно обеспечивает энергичное и уравновешенное самочувствие и не предполагает приём лекарств подавляющих работу иммуной системы. |
| Кажется, это требует много работы. Какова главная мотивация пройти этот процесс? |
| Главная мотивация — стать активным созидателем своего здоровья. Вы получите новые знания и получите устойчивую и долгосрочную ремиссию без применения сильнодействующих препаратов с серьезными побочными эффектами. Эти знания и опыт позволят вам в будущем поддерживать ремиссию полностью самостоятельно. |
9. Руководство (Анкета). Заполнение и предоставление доступа.
| Что такое «Руководство для псориатических пациентов (индивидуальная дорожная карта)»? |
| Это комплексная анкета и руководство, разработанные для псориатических пациентов. Оно является частью проекта «Естественный путь к ремиссии» и служит основополагающим инструментом, помогающим выявить личные факторы, влияющие на ваше заболевание, и разработать индивидуальный план действий для достижения ремиссии. |
| Для кого предназначено это руководство? |
| Данное руководство предназначено для псориатических пациентов, которые считают, что их заболевание является следствием повышенного уровня kPAMP (LPS, пептидогликана и бактериальной ДНК) в крови. |
| Какой первый шаг мне нужно сделать? |
| Первый шаг — скачать руководство (анкету) и тщательно заполнить его (пропуская разделы или пункты, по которым у вас нет информации). Затем отправьте это руководство (анкету) вместе с результатами анализов и медицинскими заключениями своему медицинскому консультанту по электронной почте или через Google Диск. |
| Где можно скачать руководство? |
| Вы можете скачать файл Word на английском или русском языке по ссылкам в верхней (или нижней) части этой страницы. |
| Как заполнять Руководство (Анкету)? |
| Необходимо подробно ответить на все вопросы, заполнив пустые строки. При необходимости можно добавить дополнительные строки. Особенно важно сообщить о перенесенных и текущих заболеваниях, их лечении и результатах. Если вам непонятен вопрос, уточните его смысл у хелс коуча (в чате или по емайл). Если вы не можете дать ответ на вопрос из-за отсутствия необходимой информации, оставьте строку пустой. |
| Что делать с результатами медицинских анализов и заключениями? |
| Вам необходимо прикрепить отсканированные копии или фотографии этих документов. Вы можете поместить их в папку на Google Диске вместе с вашим руководством или отправить по электронной почте. |
| В руководстве указано «прикреплять файлы со скан-копиями». Что делать, если мои результаты находятся на онлайн-портале для пациентов? |
| Инструкция предусматривает следующее: «предоставьте доступ для чтения к вашей учётной записи в соответствующем приложении». Вы можете сделать скриншоты своих результатов или, в идеале, скачать PDF-файлы с портала и сохранить их в указанной папке на Google Диске. Главное — обеспечить хелс коучу удобный доступ к ним. |
| Как назвать файл? |
| Пожалуйста, укажите своё имя или псевдоним в названии файла, например: `Guide_NNN.docx` (например, `Guide_JohnDoe.docx`). |
| Какие есть варианты отправки моего готового руководства с вложениями? |
| У вас есть три варианта: 1. Сохранить и заполнить руководство в Google Docs в отдельной папке и предоставить доступ электронной почте коуча по здоровью. 2. Сохраните всё на своём компьютере, затем загрузите всю папку на Google Диск и отправьте ссылку на неё на электронную почту коуча по здоровью. 3. Отправить готовое руководство и все дополнительные файлы напрямую в виде вложений по электронной почте. |
| Какой адрес электронной почты использовать для отправки? |
| Все документы следует отправлять или передавать по адресу: psorias.info@gmail.com. |
| Можно ли использовать другие облачные сервисы, помимо Google Диска? |
| В документе Google Диск указан как предпочтительный метод. Следуйте этим инструкциям, чтобы обеспечить совместимость и бесперебойную работу с консультантом по здоровому образу жизни. |
| Я заполнил предыдущую версию этого руководства. Что мне делать? |
| Вам необходимо перенести всю информацию из старой версии в новую и обновить её новыми данными. |
| Что делать, если я не смогу выполнить некоторые из рекомендуемых анализов или процедур? |
| Вам следует обсудить это напрямую с хелс коучем. Скорее всего, он сможет скорректировать ваш план лечения с учетом ваших возможностей, расставив приоритеты для наиболее важных анализов и вмешательств. |
| Сколько времени занимает первоначальное заполнение Руководства (Анкеты)? |
| Это потребует значительных временных затрат, поскольку включает сбор медицинских документов, изучение истории болезни и предоставление подробных ответов. Для тщательного заполнения необходимо выделить несколько часов. |
| Что делать, если я не могу ответить на некоторые вопросы в руководстве, потому что у меня нет информации или я её не помню? |
| Будьте честны. Напишите «Неизвестно» или «Не помню», а не оставляйте поле пустым. Это покажет тренеру, что вы видели вопрос, но не хватает данных. Тогда он сможет подсказать, является ли эта информация критически важной и требует изучения. |
| Какой самый важный совет для успешного заполнения Руководства? |
| Предельная честность и тщательность. Не упускайте информацию, которая, по вашему мнению, не имеет значения. Такие, казалось бы, незначительные проблемы, как периодическое вздутие живота, частый приём антибиотиков в анамнезе или хронический стресс, — всё это важные составляющие общей картины для консультанта по здоровому образу жизни. |