Сотрудничество между коучем и пациентом происходит в рамках семи модулей. В Таблице 1 эти модули подробно описаны. Переход к последующему модулю происходит, как правило, по завершении предшествующего. Допускается совмещать выполнение модулей M2, M3 и M4. Сотрудничество может завершиться раньше, если по окончанию одного из модулей (M2, M3, M4, M6) будет достигнута устойчивая ремиссия ПБ (псориатической болезни). По этой же причине пациент может самостоятельно сформировать свой ИР (Индивидуальный режим), т.е. отказаться от модуля M7.

Каждый Модуль может состоять из нескольких Фаз.
Каждая из Фаз (A, B и C) содержит три подфазы (см. Таблицы 2, 3 и 4).
В Таблице 5 содержится информация о сокращениях и терминах.

Таблица 1. Модули сотрудничества.

Модули	Фазы, сроки и действия
M1. Начало. Сбор первичной информации. Цель – Подробная информация о здоровье, о ПБ, образе жизни. А также о курсах лечения СИБР (если они были).	Фазы A,B. Срок 1–2 недели. МиниАнкета. Анкета: Разделы 1, 2, 3, 4, а также 12 и 14.
M2. Избыточный Вес. Модуль есть только при избыточном весе. Цель – Снижение веса, ремиссия ПБ.	Фазы B,C.  Срок: 4-12 недель Снижение избыточного веса достигается комплексными мерами, включая диету, регулярные физические нагрузки и, иногда, лекарственные препараты. Срок следования этим мерам и достижение нормы зависит от величины избытка. Можно совмещать выполнение модулей M2, M3 и M4. Источник [1]
M3. Диета. ППВ. Цель – формирование индивидуальной диеты с исключением (ограниченным потреблением) продуктов, содержащих потенциально проблемные вещества (ППВ), ремиссия ПБ.	Фазы A,B,C. Срок: • До 12 недель. Итоговая диета будет элиминационной (т.е. какие-то продукты будут полностью исключены из рациона). Максимальный срок необходим для проверки чувствительности к гликоалкалоидам (содержатся в пасленовых). Чувствительность к другим потенциально проблемным вещества (глютен, лактоза) определяется по тестам. • До 36 недель. Итоговая диета будет с выборочно ограниченным потреблением. Процесс поиска суточного «порога безопасности» ППВ занимает гораздо дольше времени. Но в итоге позволяет сохранить более разнообразный рацион. Итоговая индивидуальная диета способствует восстановлению барьера тонкой кишки (снижению роли фактора ее повышенной проницаемости для бактериальных продуктов). Можно совмещать выполнение модулей M2, M3 и M4. Анкета: Раздел 7. Источник [1]
M4. СИБР. Факторы риска. Определение и устранение  (снижение интенсивности) этих факторов. Цели – устранение (уменьшение влияния) факторов риска СИБР, ремиссия ПБ.	Фазы A,B,C. Срок: 2–4 недели (диагностика). Если выявляются корректируемые факторы риска СИБР (например, бактериальная хроника ВДП, хеликобактер или кишечные паразиты), то добавляем 2-6 недель на специализированные курсы лечения по их устранению (снижению интенсивности). Можно совмещать выполнение модулей M2, M3 и M4. Анкета: Разделы 5, 8, 9 и 10 (кроме 10.8, 10.9 и 10.10), 11. Источник [2]
M5. СИБР. Диагностика. Диагностика СИБР, определение противопоказаний к кишечному лаважу. Цель – подготовка к M6.	Фазы A,B. Срок: • 7-10 дней – по «золотому стандарту» (10.8, 10.9) – оптимально. • 1 день – по дыхательным тестам (10.10). Достоверность 70-80%, нет информации какие бактерии являются причиной СИБР, неизвестны их спектр, концентрация и чувствительность. При отсутствии результатов диагностики по «золотому стандарту» возможно формирование универсального курса лечения. С включением нескольких бактериофагов и/или антибиотиков широкого спектра. Однако при этом снижается вероятность устранения (существенного снижения уровня) псорагенных и усиливающих бактерий. Повышается необходимость проведения последующих курсов лечения СИБР. Анкета: Раздел 10 (10.8, 10.9 и 10.10), 13. Источник [2]
M6. СИБР. Лечение. Формирование и выполнение курса лечения СИБР. Цели – устранение (уменьшение) СИБР, ремиссия ПБ.	Фаза C. Срок: до 7 недель. • 1-3 дня: Анализ результатов диагностики и формирование курса лечения • 1-3 дня: Приобретение лекарственных препаратов (фагов, антибиотиков, антимикотиков и др.). • 7–10 дней: Курс лечения СИБР. • 3–5 дней: Постепенный выход из курса. • 4 недели: Период ожидания итогового результата на коже. Нужно постараться исключить все факторы, влияющие на псориаз (лекарственные препараты, ОРВИ, отравления, загар, срывы в диете). Только так можно будет объективно оценить эффективность курса. Анкета: Раздел 14. Источники [2,3]
M7. Индивидуальный режим. Формирование рекомендаций по долгосрочному индивидуальному режиму (ИР). Цель – формирование и поддержка устойчивой и долгосрочной ремиссии ПБ.	Фаза C. Долгосрочно (от 6 месяцев и более). Как правило ИР состоит из двух ИП. Например: ИП1 – это постоянный длительный (от 6 месяцев и более). ИП2 – краткосрочный (1 неделя разгрузочной диеты и очистительных процедур). ИП2 дважды в год (например, весной и осенью) на одну неделю заменяет ИП1. Коуч остается на связи на случай рецидивов или форс-мажоров. Анкета: 12 и 14 (дополнительные подразделы).

---

Таблица 2. Фаза A. Опрос и медицинская документация (существующая).

A1. Коуч. Коуч определяет список вопросов и медицинской документации (в пределах Анкеты).

A2. Пациент. По списку вопросов пациент предоставляет информацию о себе и своем здоровье, образе жизни, заполняет необходимые пункты Анкеты. Информация об актуальном состоянии ПБ по PASI сопровождается фото наиболее характерных мест. По списку вопросов пациент собирает существующую медицинскую документацию, т.е. предоставляет результаты ранее выполненных тестов, обследований и врачебных заключений, заполняет необходимые пункты Анкеты с приложением медицинских документов (файлы, сканы или фото). При отсутствии какой-либо документации – указывает «нет» в соответствующем пункте Анкеты.

A3. Коуч. Коуч изучает представленную информацию и, возможно, задает дополнительные (уточняющие) вопросы.

Примечание. Возможно несколько итераций (после A3 снова A2). Поскольку информация может быть неполной или такой, что необходимы уточнения.

Таблица 3. Фаза B. Медицинская документация (новая).

B1. Коуч. Коуч определяет список необходимой документации (как правило, в пределах Анкеты).

B2. Пациент. Пациент выполняет и предоставляет результаты новых тестов, обследований и врачебных заключений, заполняет необходимые пункты Анкеты с приложением медицинских документов (файлы, сканы или фото). Например, о том, как поставлен диагноз, как проходило (и какие результаты) лечение бактериальной хроники ВДП (или хеликобактера или кишечных паразитов). При невозможности получить какую-либо документацию – указывается «нет» и описывается причина в соответствующем пункте Анкеты.

B3. Коуч. Коуч изучает представленную информацию и, возможно, задает дополнительные (уточняющие) вопросы и/или дополняет список необходимой документации.

Примечание. Возможно несколько итераций (после B3 снова B2). Поскольку пациенту во время выполнения рекомендаций и предоставления новой медицинской документации понадобятся уточнения от коуча. Поскольку информация может быть неполной или такой, что необходимы уточнения. Поскольку новые результаты окажутся такими, что потребуются дополнительные тесты, обследования и врачебные заключения.

Таблица 4. Фаза C. Индивидуальный план (ИП).

C1. Коуч. Коуч формирует ИП (в диалоге с пациентом).

C2. Пациент. Пациент выполняет ИП и предоставляет его результаты, заполняет необходимые пункты Анкеты с приложением дневников и медицинской документации (файлы, сканы или фото). Информация о состоянии ПБ по PASI сопровождается фото наиболее характерных мест в период соблюдения ИП (в начале, в процессе, по завершении периода и спустя несколько недель после завершения).

C3. Коуч. Коуч изучает представленную информацию и, возможно, задает дополнительные (уточняющие) вопросы.

Примечание. Возможно несколько итераций (после C3 снова C2). Поскольку информация о выполнении ИП может быть неполная или такая, что необходимы уточнения. Поскольку выполнение ИП не привело к желаемым результатам. Поскольку формирование последующего ИП не могло быть выполнено до получения результатов выполнения данного ИП. Поскольку выполнение ИП привело к необходимости получить дополнительную медицинскую документацию (т.е. возможен переход к Фазе B).

Таблица 5. Используемые сокращения и термины

Сокращение и термин	Значение и/или описание
Анкета	Анкета псориатического пациента
МиниАнкета	Краткий начальный список вопросов.
ИП	Индивидуальный план. Модификация образа жизни или Пробная диета или Курс лечения. ИП имеет рекомендованный срок следования. ИП состоит из нескольких компонент (диета и распорядок питания, прием лекарств и/или процедур, физические нагрузки, распорядок сна и др.)
ИР	Индивидуальный режим. Может состоять из нескольких последовательных ИП. А может представлять собой постоянный долгосрочный ИП1, который иногда заменяется на краткосрочный ИП2.
ПБ	Псориатическая болезнь
ППВ	Потенциально проблемные вещества [1]
СИБР	Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке

Источники

[1] Индивидуальная диета при псориатической болезни.
[2] Тонкокишечный СИБР – Обнаружить и устранить!
[3] Очищение ЖКТ солевым раствором? Лаваж Маткевича на первом месте.